Упражнение 76: Упражнение 76 — ГДЗ Русский язык 4 класс. Канакина, Горецкий. Учебник часть 2

**Ошибка**: 404 **Материал не найден**

**В процессе обработки вашего запроса произошла ошибка.**

**Вы не можете посетить текущую страницу по причине:**

• **просроченная закладка/избранное**
• **пропущен адрес**
• **поисковый механизм, у которого просрочен список для этого сайта**
• **у вас нет права доступа на эту страницу**

---

**Если проблемы продолжатся, пожалуйста, обратитесь к системному администратору сайта и сообщите об ошибке, описание которой приведено ниже.**

404 **Материал не найден**

Call stack
#	Function	Location
1	()	JROOT/libraries/legacy/error/error.php:200
2	JError::raise()	JROOT/libraries/legacy/error/error.php:277
3	JError::raiseError()	JROOT/components/com_content/models/article.php:152
4	ContentModelArticle->getItem()	JROOT/libraries/src/MVC/View/HtmlView.php:423
5	Joomla\CMS\MVC\View\HtmlView->get()	JROOT/components/com_content/views/article/view.html.php:42
6	ContentViewArticle->display()	JROOT/libraries/src/MVC/Controller/BaseController.php:672
7	Joomla\CMS\MVC\Controller\BaseController->display()	JROOT/components/com_content/controller. php:113
8	ContentController->display()	JROOT/libraries/src/MVC/Controller/BaseController.php:710
9	Joomla\CMS\MVC\Controller\BaseController->execute()	JROOT/components/com_content/content.php:43
10	require_once()	JROOT/libraries/src/Component/ComponentHelper.php:382
11	Joomla\CMS\Component\ComponentHelper::executeComponent()	JROOT/libraries/src/Component/ComponentHelper.php:357
12	Joomla\CMS\Component\ComponentHelper::renderComponent()	JROOT/libraries/src/Application/SiteApplication.php:194
13	Joomla\CMS\Application\SiteApplication->dispatch()	JROOT/libraries/src/Application/SiteApplication.php:233
14	Joomla\CMS\Application\SiteApplication->doExecute()	JROOT/libraries/src/Application/CMSApplication.php:204
15	Joomla\CMS\Application\CMSApplication->execute()	JROOT/index.php:49

Читать «Упражнения по стилистике русского языка» — Голуб Ирина Борисовна — Страница 76

    Упражнение 352. Отредактируйте предложения, используя параллельные синтаксические конструкции; упростите тяжеловесные, громоздкие предложения.

    1. Автоматические приборы мартена показывают максимальную температуру, которая дозволена технологической инструкцией, которая была составлена техническим бюро. 2. Приведенные факты в книге свидетельствуют о больших успехах медицины в лечении самых страшных болезней. 3. Теряется драгоценное время в работе Государственной думы, слушая глупые разговоры безответственных депутатов.

4. Машина взорвана в самом центре Москвы, в нескольких шагах от Ильинки, поворотя от нее направо в первом переулке. 5. Безделье — это понятие относительное, а уж сидя дома, его не бывает! 6. Получив признание широких читательских масс, книга была переиздана, принеся автору и издателю немалую прибыль. 7. Прочитав рукопись, редактору показалось, что она нуждается в серьезной доработке. 8. Пройдя за 9 месяцев дрейфа свыше 250 км, льдина была покинута нами во главе с руководителем экспедиции Папаниным. 9. У вас не заболела голова, пытаясь понять всю эту абракадабру? 10. Мамонты были степными растительноядными животными и жили в период похолодания нашей планеты, когда приполярные воды были скованы льдом, когда языки ледников с севера достигали среднерусской равнины, когда зимы были малоснежными, сухими, морозными, когда древесная растительность выживала только по поймам рек, а северная граница лесов пролегала в субтропиках. 11. Министру связи Российской Федерации обеспечить представление льгот по оплате установки квартирных телефонов и абонентной плате за пользование ими, предусмотренных статьями 1 и 2 Федерального закона «О внесении изменений и дополнений в статьи 15 и 23 Закона Российской Федерации «О статусе военнослужащих», военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, а также гражданам, уволенных с военной службы по достижению предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более, и членам семей военнослужащих, потерявших кормильца и имевших право на указанные льготы на день гибели (смерти) военнослужащих. 12. Возмещение расходов, связанных с предоставлением льгот по оплате установки квартирных телефонов и абонентной плате за пользование ими, производить за счет средств федерального бюджета, выделяемым федеральным органом исполнительной власти, в которых военнослужащие (в том числе погибшие и умершие) и граждане, уволенные с военной службы, проходят (проходили) военную службу.

    Упражнение 353. Сравните неотредактированный и отредактированный вариант, назовите ошибки, которые устранил редактор. В случае необходимости внесите исправления в отредактированный текст.

    1. В одном из залов ресторана, который был недавно отремонтирован, возник пожар, который вовремя был потушен и который не нанес большого ущерба.

    1. В одном из залов недавно отремонтированного ресторана возник пожар, который сумели быстро потушить, так что он не нанес большого ущерба.

    2. Обе стороны выразили желание, Чтобы контакты между российскими и Чешскими деятелями науки и культуры получили бы свое дальнейшее развитие.

    2. Обе стороны выразили желание и в дальнейшем развивать контакты между российскими и чешскими деятелями науки и культуры.

    3. Не признавая критики по своему адресу, Иванов неизменно отвечал, что пусть бы другие лучше не вмешивались в его дела.

    3. Не принимая критики в свой адрес, Иванов неизменно заявлял, что посторонним лучше не вмешиваться в его дела.

    4. Работа была выполнена в течение пяти дней вместо предполагаемых шести.

    4. Работа была выполнена за пять, а не за шесть дней, как предполагалось.

    5. Поступающие письма внимательно изучаются и комментируются.

    5. Поступающие в редакцию письма внимательно изучаются и комментируются.

    6. На научно-методической конференции, которая была посвящена вопросам преподавания иностранных языков, был сделан ряд сообщений, которые содержали интересные данные о применении системы программированного обучения.

    6. На научно-методической конференции, посвященной вопросам преподавания иностранных языков, был сделан ряд сообщений, содержавших интересные данные о применении системы программированного обучения.

    7. Невозможно было удержать напора волн, нахлынувших на берег, сметая все на своем пути.

    7. Невозможно было удержать напора волн, нахлынувших на берег и сметавших все на своем пути.

    8. «Мы, взрывники, Ефременков и Боровков, придя на смену, были вызваны для взрыва забоя прорабом Козловым, который и был взорван согласно указаниям и потом лично подтвердил это».

    8. Мы, взрывники Ефременков и Боровков, были вызваны прорабом Козловым, который поручил нам взорвать забой. Задание выполнено согласно указаниям, и Козлов подтвердил это.

    Упражнение 354. Укажите недочеты в построении предложения, в согласовании причастий и союзных слов в придаточных определительных, а также другие речевые ошибки. Устраните их, используя различные приемы стилистической правки и привлекая при этом параллельные синтаксические конструкции.

    1. Лица, попытающиеся пройти ночью к причалу, встретятся с фактом негорения фонарей по пути всего следования к причалу. 2. Мы решились на публикацию этих материалов не потому, что разделяем взгляды опального генерала, а потому, что нас возмущает цензорская функция, которую самовольно возложила на себя нынешняя кремлевская команда, которая запретила показ этого интервью по ТВ, которое теперь находится в монопольном владении одной финансово-политической группы, которая полностью срослась с властными структурами, став еще и главным цензором РФ, от которого российская демократия должна себя защитить. 3. Дальневосточные лососи, представлявшие из себя один из наиболее ценнейших объектов рыбной промышленности, нуждаются в принятии неотложных мер по предотвращению своего уничтожения. 4. Никарагуа, с которой мы поддерживали дружественные отношения, подвергается мощному давлению, направленному на дестабилизацию правительства, которое вызывает страдания и человеческие жертвы. 5. На протяжении долгих тысячелетий здесь возникли прекрасные пещерные просторы: вода, протекающая расщелинами, была насыщена известью, из которой на сводах образовывались пещерные камни — сталактиты и сталагмиты. 6. Писатель рассказал об изменениях в книге, готовящейся им к переизданию в издательстве, заключившем с ним договор при первом издании рукописи, опубликованной в прошлом году, и сохранившем за собой права на все последующие издания произведения.

7. Очевидна необходимость выдвижения на первый план осуществления мероприятий по погашению задолженности зарплаты рабочим комбината. 8. Рабочие нашего отделения и после его отделения и обретения самостоятельности работают ниже своих возможностей, а неполучение зарплаты за последние три месяца не способствуют налаживанию производства. 9. По окончании ознакомления с экспонатами было разрешено их фотографирование. 10. При всем том в императрице Елизавете, не как в ее курляндской предшественнице, где-то там глубоко под толстой корой предрассудков, дурных привычек и испорченных вкусов еще жил человек, порой прорывавшийся наружу то в обете перед захватом престола никого не казнить смертию и в осуществившем этот обет указе 17 мая 1744 г., фактически отменившем смертную казнь в России, то в неутверждении свирепой уголовной части Уложения, составленной в Комиссии 1754 г. и уже одобренной Сенатом, с изысканными видами смертной казни, то в недопущении непристойных ходатайств Синода о необходимости отказаться от данного императрицей обета, то, наконец, в способности плакать от несправедливого решения, вырванного происками того же Синода (В.О. Ключевский. Исторические портреты и этюды).

6 оренбуржцев скончались от коронавируса за сутки

---

19 марта, 13:20

За сутки от коронавируса скончались 6 оренбуржцев. Всего с начала пандемии от ковида умер 691 житель региона.

 

Инфекцию за день выявили у 76 человек (всего — 39 038 случаев). Выздоровели 58 человек (всего — 35 971).

 

В стационарах находятся 515 человек с диагнозом COVID. 174 пациента в тяжелом состоянии, 33 — на искусственной вентиляции лёгких, 441 пациент получает кислородную поддержку. Еще 322 оренбуржца в состоянии средней тяжести, остальные – в удовлетворительном.

 

По возрастным группам пациенты распределились следующим образом:

 

• 23,7% — от 18 до 44 лет
• 26,3% — от 45 до 59 лет
• 27,6% — от 60 до 69 лет
• 7,9% — от 70 до 79 лет
• 6,6% — старше 80 лет
• 7,9% — дети

 

---

19 марта, 10:16

 

В мире:

 

• Зараженных — 122 349 590 (+553 000) 
• Погибло — 2 702 984 (+10 554)
• Выздоровело — 92 476 534 (+340 535)

 

Последние новости о коронавирусе в Оренбургской области:

 

Новости о COVID в мире и России:

• Роспотребнадзор допустил небольшой рост заболеваемости COVID-19 весной
• Употребление традиционного корейского блюда из острой капусты кимчхи может способствовать снижению риска развития серьезных осложнений от COVID-19. Об этом сообщил ТАСС 
• Власти Филиппин одобрили Российскую вакцину
• Европейское агентство по лекарственным средствам не нашло связи между прививкой оксфордской вакциной AstraZeneca и случаями тромбоза
• Франция вводит новый локдаун в Париже и его окрестностях. Новый локдаун не предусматривает закрытия школ и университетов, а также ограничений на время, которое люди могут проводить, занимаясь физическими упражнениями на открытом воздухе
• В Киеве из-за сложной эпидемиологической обстановки объявлен строгий локдаун с 00 часов 20 марта, который будет действовать до 9 апреля, сообщил мэр города Виталий Кличко.
• На севере Бразилии от коронавируса скончался Арука Джума — один из последних представителей амазонского племени Джума. Предположительно он был в возрасте 85-90 лет

Служба информации Orsk.ru.

Модуль комментирования материалов сайтов hypercomments.com не является частью сайта Orsk.Ru, а является сторонним сервисом. Мнение редакции может не совпадать с мнением комментаторов.

Peloton заручился долгосрочным партнерством с аdidas :: Новости :: РБК Инвестиции

Производитель спортивных тренажеров для домашнего фитнеса Peloton начал сотрудничать с крупнейшим немецким производителем спортивной одежды аdidas. Бренды начнут совместный выпуск спортивной одежды и снаряжения

Фото: Maridav / Shutterstock

Американская платформа для домашнего фитнеса Peloton и немецкий производитель спортивной одежды аdidas объявили в четверг о создании партнерства, сообщил Bloomberg. Компании совместно разработают новую линию спортивной одежды и снаряжения. С 25 марта совместные коллекции будут продаваться на сайтах обеих компаний и в некоторых розничных магазинах аdidas и Peloton. Компании сообщили, что в будущем планируют расширить сотрудничество.

аdidas — не единственная крупная компания по производству спортивной одежды и аксессуаров, которая стала партнером Peloton. Помимо производства собственных изделий, Peloton на своем сайте продает одежду и аксессуары от Lululemon и Nike, а также от других нишевых игроков, таких как Beyond Yoga и Spiritual Gangster.

Peloton стал синонимом эпохи пандемии. Компания привлекает клиентов высокотехнологичными велосипедными тренажерами и беговыми дорожками c сенсорным экраном. Купив тренажер и оформив ежемесячную подписку, клиенты компании получают доступ к библиотеке групповых упражнений с тысячами занятий, а также к трансляциям занятий в реальном времени.

Благодаря сильному росту спроса на продукцию во время пандемии продажи Peloton в четвертом квартале 2020 года выросли на 128% по сравнению с 2019 годом и составили $1,07 млрд. Чистая прибыль достигла $63,6 млн по сравнению с убытком в $55,4 млн в четвертом квартале 2019 года. Количество пользователей увеличилось с 3,6 млн в предыдущем квартале до 4,4 млн человек.

Компания Peloton была основана в 2012 году, а в сентябре 2019-го она вышла на биржу NASDAQ. Акции Peloton выросли более чем на 317% за последние 12 месяцев, но упали почти на 30% с начала января после сильного роста на протяжении большей части 2020 года. Рыночная капитализация  производителя тренажеров составляет $31,7 млрд.

«Peloton продает счастье». Как акции компании выросли на 467% за 1,5 года Стоимость компании на рынке, рассчитанная из количества акций компании, умноженного на их текущую цену. Капитализация фондового рынка – суммарная стоимость ценных бумаг, обращающихся на этом рынке.

Автор

Марина Мазина

Как коронавирус захватил Новосибирск: хроника смертельной пандемии — Новости Новосибирска

Коронавирусная история в Новосибирской области началась 18 марта 2020 года. В этот день оперативный штаб сообщил о первом случае заражения. Пациентка вернулась из Парижа. Еще во Франции почувствовала себя плохо — у неё начало першить в горле. Поднялась температура до 37,3.

14 марта женщина прилетела в Шереметьево, оттуда рейсом «Аэрофлота» в Толмачёво. Её сразу госпитализировали в инфекционную больницу.

18 марта с 14:00 власти Новосибирской области ввели режим повышенной готовности.

 

31 марта с отрицательными результатами тестов выписаны первые две пациентки. На тот момент в Новосибирской области подтверждено всего девять случаев заражения.

14 апреля скончался первый пациент — 68-летний мужчина. Пневмония протекала на фоне сахарного диабета, ожирения, ишемической болезни сердца. На тот момент в регионе зарегистрировано 46 случаев инфицирования.

 

20 апреля в регионе открылся первый перепрофилированный инфекционный госпиталь на базе больницы № 11. В учреждение стали направлять пациентов с подозрением на коронавирус. Развёрнуто 642 койки, 386 точек подключения кислорода для тяжёлых пациентов. Больница располагает 76 аппаратами искусственной вентиляции лёгких, компьютерным томографом. Количество зарегистрированных в Новосибирской области случаев заражения COVID-19 в этот день увеличилось до 132.

9 мая оперативный штаб сообщил о 76 выявленных больных коронавирусной инфекцией за сутки. Общее количество случаев превысило 1000 человек. Из 1025 подтверждённых 55 — дети. 306 человек выписаны по выздоровлению, 14 — скончались.

7 августа утром в регионе зафиксирован 10 031 случай COVID-19 (+92 за сутки).

21 сентября Новосибирская область получила первую партию вакцины для профилактики коронавируса. 42 дозы отечественного препарата «Гам-КОВИД-Вак» предназначались для вакцинации медработников.

20 ноября амбулаторным пациентам начали выдавать бесплатные лекарства для лечения COVID-19: антикоагулянты, антибиотики, гормональные препараты, противовирусные средства, в том числе фавипиравир.

 

К 15 декабря лаборатории сделали более миллиона ПЦР-тестов на COVID-19.

18 января 2021 года стартовала массовая прививочная кампания против коронавируса.

На утро 18 марта в Новосибирской области выявлено 90 случаев заражения COVID-19, с начала пандемии — 37 581, в том числе 2173 у детей. Выздоровели 34 535 пациентов (+132). Скончались 1553 (+6).

В инфекционные стационары с подозрением на коронавирус и подтверждённым диагнозом госпитализированы 1762 пациента, в том числе 12 детей. В отделениях реанимации находятся 96 человек. К аппаратам искусственной вентиляции лёгких подключены 14. Сделано 1 367 085 тестов.

 

2173 ребёнка заразились коронавирусом в Новосибирской области

 

Сенатор Святенко: «Единая Россия» проведет обучающие семинары для пожилых граждан в Москве

Партия «Единая Россия» проведет обучающие семинары для пожилых граждан в столице. Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщила сенатор — представитель Московской городской думы в верхней палате парламента, координатор партпроекта «Старшее поколение» в столице Инна Святенко.

«Активисты партии „Единая Россия“ расскажут, как обезопасить себя от киберпреступников. Цикл семинаров в рамках партпроекта „Старшее поколение“ в столице начнется в апреле. Слушателям расскажут, какие возможности современных цифровых платформ могут пригодиться гражданам пожилого возраста. Участников ждет неформальное общение с интересными спикерами — это полезно и актуально для каждого», — сказала Инна Святенко.

По ее словам, пандемия показала, насколько важно проведение мероприятий как в режиме офлайн, так и онлайн.

«Единая Россия» регулярно проводит для граждан старшего возраста онлайн-приемы и консультации по различным вопросам — от бытовых до интернет-безопасности. Однако необходимо расширить спектр онлайн-мероприятий тематическими, которые будут полезны и интересны многим гражданам», — подчеркнула сенатор.

В свою очередь координатор партпроекта «Старшее поколение», заместитель председателя Совета Федерации Галина Карелова отметила, что тематические вебинары проводятся по всей стране.

«Пожилым людям рассказывают о мерах профилактики, о том, как онлайн оплатить ЖКУ, зарегистрироваться на портале госуслуг, выполнять простые физические упражнения, подготовиться к дачному сезону. Мы активно обучаем людей навыкам использования современных информационных ресурсов, компьютеров, планшетов и смартфонов — многие из них уже освоили различные цифровые услуги и общаются в сети с родственниками и знакомыми. Пермский край и Ульяновская область стали проводить онлайн-мероприятия одними из первых», — заключила Галина Карелова.

Рекомендации по физической активности для пожилых людей

Пожилые люди должны заниматься физическими упражнениями каждый день. Вам подходит любой вид деятельности. Чем больше вы сделаете, тем лучше.

Взрослые в возрасте 65 лет и старше должны:

Если вы упали или беспокоитесь о падении, выполнение упражнений для улучшения вашей силы, равновесия и гибкости поможет вам стать сильнее и чувствовать себя более уверенно на ногах. Поговорите со своим терапевтом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу тренировок.

Что считается легкой активностью?

Легкая активность — это движение, а не сидение или лежание.

Примеры легкой активности:

• встать, чтобы приготовить чашку чая
• передвижение по дому
• медленная ходьба
• уборка и вытирание пыли
• уборка пылесосом
• заправка кровати
• стоя

Что считается умеренной аэробной активностью?

Умеренная активность повысит частоту сердечных сокращений, заставит вас дышать быстрее и почувствовать себя теплее.Один из способов узнать, работаете ли вы с умеренной интенсивностью, — это если вы все еще можете говорить, но не петь.

Примеры упражнений средней интенсивности:

Попробуйте аэробные видеотренировки в NHS Fitness Studio.

Что считается деятельностью высокой интенсивности?

Энергичная активность заставляет дышать тяжело и быстро. Если вы работаете на этом уровне, вы не сможете сказать больше, чем несколько слов, не переводя дыхание.

В целом, 75 минут активности высокой интенсивности могут принести пользу для здоровья, аналогичную 150 минутам активности средней интенсивности.

Самые умеренные виды деятельности могут стать интенсивными, если вы увеличите свои усилия.

Примеры интенсивных занятий:

Попробуйте видео по аэробной тренировке в NHS Fitness Studio.

Какие занятия укрепляют мышцы?

Чтобы получить пользу для здоровья от силовых упражнений, вы должны выполнять их до такой степени, чтобы вам понадобился короткий отдых перед повторением упражнения.

Есть много способов укрепить мышцы, дома или в тренажерном зале.

Примеры упражнений на укрепление мышц:

• ношение тяжелых сумок для покупок
• йога
• пилатес
• тай-чи
• поднятие тяжестей
• работа с эластичными лентами
• выполнение упражнений с использованием веса собственного тела, например, толчок подъемы и приседания
• тяжелая работа в саду, такая как копание и копание лопатой

Попробуйте следующие программы упражнений:

Вы можете выполнять упражнения, укрепляющие мышцы, в те же дни или в разные дни, что и ваша аэробная активность — в зависимости от того, что для вас лучше.

Упражнения для укрепления мышц не всегда являются аэробными упражнениями, поэтому вам необходимо выполнять их в дополнение к 150 минутам аэробной активности.

Рекомендации по физической активности для других возрастных групп:

GOV.UK также имеет ряд инфографики о физической активности.

Последняя проверка страницы: 8 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 8 октября 2022 г.

Сколько упражнений — это слишком много для пожилых людей?

Физические упражнения — важная часть здоровья для всех, в том числе для пожилых людей.Большинству пожилых людей следует сделать аэробные упражнения, силовые тренировки, упражнения на равновесие и гибкость частью своего еженедельного распорядка, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем и оставаться максимально независимыми.

Однако слишком много хорошего может быть плохим. Чрезмерная тренировка может привести к истощению и травмам, лечение которых может занять больше времени у пожилых людей. Кроме того, исследования показали, что регулярные чрезвычайно энергичные упражнения могут привести к более высокому риску развития кальцификации коронарных артерий, повреждения сердца и нарушений сердечного ритма.

Что происходит, когда пожилые люди слишком много тренируются?

Большинство людей не тренируются с высокой интенсивностью в течение длительного времени, поэтому риск развития проблем с сердцем из-за слишком большого количества упражнений невелик. Фактически, упражнения связаны с улучшением здоровья сердца. Однако пожилые люди могут чрезмерно тренироваться. Когда это произойдет, у них могут развиться следующие симптомы:

• Необходим более длительный отдых между тренировками
• Получение травм из-за перенапряжения
• Чувство истощения вместо возбуждения
• Болит целыми днями

Отказ от негативных последствий слишком большого количества упражнений

Умеренные упражнения рекомендуются для хорошего физического и психического здоровья.Но пожилые люди должны соблюдать меры предосторожности, чтобы не переусердствовать, что может привести к отрицательным результатам. Эти меры предосторожности включают:

• Избегайте обезвоживания. Пейте много воды до, во время и после тренировки.
• Знайте свои реплики. Если вы почувствуете головокружение, головокружение или тошноту во время тренировки, остановитесь. Точно так же остановите тренировку, если почувствуете резкую стеснение, боль, пульсацию или жжение.
• Не торопитесь. Начинайте упражнения медленно, чтобы повысить свою выносливость.Если ваша программа упражнений заставляет вас чувствовать усталость в течение всего дня, возможно, вы слишком сильно напрягаетесь.
• Упражнение с приятелем. Точно так же, как вы никогда не будете плавать в одиночку, по возможности занимайтесь с напарником.

Сколько упражнений правильно для пожилых людей?

Национальный институт здоровья рекомендует пожилым людям заниматься 150 минут умеренной аэробной активности еженедельно и сочетать их с упражнениями на силовую подготовку, равновесие и гибкость.

Аэробные упражнения

Аэробные упражнения улучшают здоровье сердечно-сосудистой системы и помогают снизить кровяное давление, регулировать вес и укрепить иммунную систему.К аэробным упражнениям, которые особенно подходят пожилым людям, относятся:

• Быстрая ходьба
• Тяжелая работа по дому или садоводство
• Водная аэробика
• Теннис
• Танцы

Силовые тренировки

Силовые тренировки — отличный способ для пожилых людей бороться со слабостью и слабостью путем наращивания мышечной силы и сохранения плотности костей. Пожилые люди должны включать следующие силовые упражнения в свои фитнес-программы не реже двух раз в неделю:

• Приседания
• Выпады
• Отжимания
• Жим от плеч
• Тренировки с отягощениями или эспандерами

Тренировка равновесия

Тренировка равновесия — важный способ предотвращения падений для пожилых людей.Пожилым людям рекомендуется выполнять два подхода по 10 повторений этих упражнений не реже двух раз в неделю:

• Маршируют на месте
• Подъем ног в стороны
• Подъемники носки
• Балансировка на одной ноге

Тренинг по гибкости

Тренировка на гибкость помогает пожилым людям улучшить кровообращение и максимизировать силу суставов. Рекомендуется, чтобы пожилые люди включали эти занятия не реже двух раз в неделю во время тренировок:

• Растяжка
• Перегибы плеча
• Головка валков
• Окружность рук
• Круги вокруг щиколотки

Перед тем, как начать новую программу упражнений

Перед тем, как начинать новую программу упражнений, посоветуйтесь со своим врачом.Ваш врач может помочь вам подготовиться и спланировать те виды физической активности, которые были бы наиболее полезными для вас и которые позволили бы избежать последствий слишком большого количества упражнений. Хотя регулярные упражнения с высокой энергией могут быть опасны для пожилых людей, эксперты сходятся во мнении, что польза для здоровья от умеренной программы упражнений перевешивает риски отсутствия физической активности.

Сколько физической активности нужно пожилым людям? | Физическая активность

Аэробная физическая нагрузка или «кардио» заставляет вас дышать тяжелее, а сердце биться быстрее.От толкания газонокосилки до танцев, ходьбы или езды на велосипеде до магазина — эти и другие виды деятельности имеют значение. Если вы выполняете аэробные физические нагрузки средней или высокой интенсивности, они засчитываются в соответствии с рекомендациями по аэробике. Даже такая простая вещь, как ходьба, является отличным способом получить необходимую вам аэробную активность, если она выполняется в умеренно интенсивном темпе.

Интенсивность — это то, насколько сильно ваше тело работает во время физической активности. Попробуйте несколько из этих занятий аэробикой:

• Пешие прогулки
• Некоторые формы йоги
• Некоторые работы в саду, такие как сгребание и толкание газонокосилкой
• Езда на велосипеде (стационарном или на открытом воздухе)
• Водная аэробика

Как узнать, выполняете ли вы умеренную или интенсивную аэробную активность?

По 10-балльной шкале, где сидение — 0, а работа изо всех сил — 10, аэробная активность средней интенсивности — это 5 или 6 .Это заставит вас дышать тяжелее, а сердце биться быстрее. Вы также заметите, что сможете говорить, но не сможете петь слова своей любимой песни.

Активность высокой интенсивности — 7 или 8 по этой шкале. Ваш пульс немного увеличится, и вы будете дышать настолько тяжело, что не сможете сказать больше, чем несколько слов, не останавливаясь, чтобы перевести дыхание.

Вы можете заниматься аэробной нагрузкой средней или высокой интенсивности или их сочетанием каждую неделю.Интенсивность — это то, насколько сильно ваше тело работает во время аэробной нагрузки. Основное правило: 1 минута активности высокой интенсивности примерно равна 2 минуте активности средней интенсивности .

Уровень физической подготовки у всех разный. Это означает, что вам может казаться ходьба как занятие средней интенсивности, но другим она может показаться энергичной. Все зависит от вас — от вашей формы, от того, что вам комфортно делать, и от состояния вашего здоровья. Важно то, что вы занимаетесь физическими упражнениями, которые подходят вам и вашим способностям.

7 лучших упражнений для пожилых людей (и некоторых, которых следует избегать!)

Физические упражнения и питание являются важными составляющими здорового образа жизни на протяжении всей жизни, и с возрастом наши требования постоянно меняются. Растущее количество исследований показывает, насколько регулярные упражнения особенно важны для пожилых людей и почему все больше пожилых людей предпочитают активный образ жизни, а не сидячий образ жизни. Эта статья покажет вам преимущества упражнений для пожилых людей, семь лучших форм упражнений для пожилых людей и несколько упражнений, которые могут быть опасны для здоровья пожилых людей.

Польза упражнений для здоровья пожилых людей

Наша биология меняется с возрастом, в результате чего у пожилых людей разные причины оставаться в форме, чем у более молодого поколения. Хотя физическая подготовка приносит пользу в любом возрасте, преимущества для здоровья, которыми обладают физически здоровые пожилые люди, более заметны. Врачи и исследователи говорят, что пожилые люди должны оставаться максимально активными, не перенапрягаясь. У пожилых людей упражнения помогают прожить более долгую, здоровую и веселую жизнь.

Вот некоторые из преимуществ занятий спортом в более старшем возрасте:

Больше физических упражнений означает большую независимость для пожилых людей:

Пожилые люди, которые регулярно занимаются спортом, с меньшей вероятностью будут зависеть от других. По данным Гарвардской медицинской школы, регулярные упражнения развивают способность пожилых людей ходить, купаться, готовить, есть, одеваться и пользоваться туалетом. Если приоритетом является уверенность в своих силах, упражнения — один из лучших способов сохранить независимость для пожилых людей.

Упражнения улучшают равновесие у пожилых людей:

Падения — гораздо более серьезное занятие для пожилых людей, чем для молодых.По данным Национального совета по делам старения, каждые 11 секунд пожилой человек попадает в отделение неотложной помощи из-за травмы, связанной с падением, и каждые 19 минут пожилой человек умирает от падения. Хотя нет двух одинаковых падений, и предотвратить падения очень сложно, регулярные упражнения снижают вероятность падения на 23%.

Регулярные упражнения означают больше энергии:

Хотя это кажется нелогичным, бездействие утомляет, а активность дает больше энергии. Любое количество упражнений способствует высвобождению эндорфинов, которые являются важными нейротрансмиттерами, связанными с уменьшением боли и чувством благополучия.Эндорфины борются с гормонами стресса, способствуют здоровому сну и в целом заставляют вас чувствовать себя бодрее и энергичнее.

Упражнения помогают предотвратить и противодействовать болезням:

Сердечные заболевания, остеопороз, депрессия и диабет являются распространенными заболеваниями среди пожилых людей и часто смертельны. К счастью, более активный образ жизни может способствовать профилактике этих заболеваний или уменьшить неприятные симптомы этих заболеваний, если они у вас уже есть. Если вы подвержены риску заболевания, упражнения могут стать ключом к избавлению от неприятного состояния.

Регулярные упражнения улучшают работу мозга:

Одним из самых замечательных достижений науки о здоровье стало открытие того, что разум и тело гораздо более тесно связаны. Согласно исследованию NCBI, здоровое тело, вероятно, означает здоровый дух, а у пожилых людей, которые регулярно тренируются, улучшается когнитивное здоровье. Недавнее исследование, проведенное Фондом исследований и профилактики болезни Альцгеймера, показало, что регулярные упражнения снижают риск развития болезни Альцгеймера или слабоумия почти на 50%.

Лучшие упражнения для пожилых людей

Физические упражнения имеют решающее значение для пожилых людей, но может быть трудно понять, с чего начать. Если вы какое-то время не тренировались, возвращение в активный мир может быть пугающим. Также велика вероятность, что упражнения, к которым вы когда-то привыкли, не подходят для пожилых людей.

Перед тем, как перейти к режиму тренировок, важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для занятий спортом, и выяснить, какие упражнения идеально подходят для вашего текущего уровня физической подготовки.

1. Водная аэробика

В последние годы водная аэробика стала чрезвычайно популярной формой упражнений среди всех возрастов, но особенно среди пожилых людей. Упражнения в воде идеально подходят для людей, страдающих артритом и другими формами боли в суставах, поскольку плавучесть воды снижает нагрузку на суставы. Кроме того, вода дает естественное сопротивление, что избавляет от необходимости использовать вес при силовых тренировках. Упражнения водной аэробики улучшают вашу силу, гибкость и равновесие с минимальной нагрузкой на ваше тело.

Отличные упражнения по водной аэробике для пожилых людей включают:

1. Водный бег трусцой
2. Флаттер ногами
3. Подъем ног
4. Отжимания от воды стоя
5. Сгибания рук

2. Стул-йога

Как водная аэробика, стул Йога — это легкая форма упражнений, которая улучшает мышечную силу, подвижность, равновесие и гибкость, что является важным аспектом здоровья пожилых людей. Стул-йога — это доступная форма йоги, которая обеспечивает меньшую нагрузку на мышцы, суставы и кости, чем более традиционные формы йоги.

В качестве дополнительного бонуса было показано, что занятия йогой в кресле улучшают психическое здоровье пожилых людей. У участников, регулярно занимающихся йогой в кресле, более качественный сон, меньше случаев депрессии и общее чувство благополучия.

Отличные упражнения йоги в кресле для пожилых людей включают:

• Растяжка над головой
• Растяжка для коровы сидя
• Растяжка для кошки сидя
• Поза горы сидя
• Скручивание сидя

3. Тренировки с эспандером

Эспандеры растягиваются полоски из резины, которые повышают устойчивость к тренировкам и снижают нагрузку на тело.Тренировки с эспандером удобны и доступны для новичков. Этот вид упражнений становится все более популярным среди пожилых людей из-за относительно дешевых начальных затрат на материалы, что делает тренировки с отягощениями идеальными для упражнений дома. Кроме того, эти упражнения идеально подходят для укрепления кора, что улучшает осанку, подвижность и равновесие.

Тренировки с эспандером для пожилых людей включают в себя:

• Жим ногами
• Жим трицепса
• Боковой подъем
• Сгибание бицепса
• Растяжение ленты

4.Пилатес

Пилатес — это популярный вид упражнений с низкой нагрузкой, который был разработан столетие назад. В упражнениях пилатеса особое внимание уделяется дыханию, выравниванию, концентрации и силе корпуса, и обычно используются маты, мячи для пилатеса и другие надутые аксессуары, которые помогают наращивать силу без стресса от упражнений с более высокой нагрузкой. Было доказано, что пилатес улучшает баланс, развивает силу корпуса и увеличивает гибкость у пожилых людей.

Некоторые отличные упражнения пилатеса для пожилых людей включают:

• Движение русалки
• Боковые круги
• Еда горок
• Подъемы
• Круг ног

Загрузить полное руководство по здоровью и благополучию для пожилых людей

По мере того как люди становятся старше, их потребности в здоровье и благополучии меняются.Прочтите нашу электронную книгу «Полное руководство по здоровью и благополучию для пожилых людей», чтобы получить все, что вам нужно знать о том, как оставаться здоровым и счастливым с возрастом.

Загрузить руководство

5. Ходьба

Ходьба — одна из наименее стрессовых и доступных форм упражнений. Для некоторых пожилых людей ходьба является более сложной задачей, чем для других, поэтому цели по расстоянию и шагу различаются от человека к человеку. Обычному населению рекомендуется делать 10 000 шагов в день для здорового образа жизни, но тем, кто испытывает трудности с ходьбой или болями в суставах, может быть цель меньшее количество шагов.Исследование PLOS One показало, что ходьба 10000 шагов снижает десятилетний прогноз смертности на 46%. Ходьба способствует здоровому образу жизни, укрепляет мышцы и снижает риск сердечных заболеваний, инсульта, диабета и рака толстой кишки.

Идеи для упражнений по ходьбе для пожилых людей:

• Найдите умеренную тропу через парк
• Найдите подходящую прогулку для тренировок
• Прогуляйтесь по периметру знакомого здания
• Найдите аудиокнигу или плейлист для стимуляции во время ваша прогулка

6.Тренировки с собственным весом

Потеря мышечной массы может быть разрушительной и изнурительной для пожилых людей. Около трети пожилых людей живут с серьезной потерей мышечной массы, что может привести к гормональным проблемам, снижению способности метаболизировать белок и другим проблемам. Тренировки с собственным весом — один из лучших способов противодействовать последствиям атрофии мышц у пожилых людей. Одно из ключевых преимуществ тренировок с собственным весом — доступность. Материалы, необходимые для тренировок с собственным весом, минимальны; для большинства тренировок с собственным весом требуется тренировочная одежда и коврик для смягчения ударов о пол.

Некоторые отличные тренировки с собственным весом для пожилых людей включают в себя:

• Приседания на стул
• Stepup
• Птичья собака
• Тазобедренные мосты лежа
• Круги лежа на боку

7. Силовые тренировки с гантелями

Силовые тренировки Было показано, что облегчает симптомы диабета, остеопороза, боли в спине и депрессии, помогая вам контролировать свой вес. Силовые тренировки также способствуют более высокому метаболизму и большему контролю глюкозы.Упражнения с гантелями — одни из лучших способов силовых тренировок для пожилых людей, если они выполняются с надлежащими предосторожностями. Гантели позволяют пожилым людям изолировать группы мышц для укрепления, улучшая баланс и гибкость.

Вот некоторые идеальные тренировки с гантелями для пожилых людей:

• Тяга в наклоне
• Разгибание трицепса
• Сгибание бицепса
• Жим над головой
• Подъем вперед

Упражнения, которых пожилым людям следует избегать

Хороший процент популярных основных тренировок составляют не идеально подходит для пожилых людей.Эти популярные тренировки хорошо подходят для молодых людей, которые хотят быстро набрать или сбросить вес, но они могут вызвать нездоровую нагрузку на пожилых людей с болью в суставах, атрофированными мышцами, проблемами с осанкой или проблемами с равновесием.

Следующие упражнения, вероятно, следует избегать, если вы старше 65 лет:

• Приседания с гантелями или отягощениями
• Жим лежа
• Жим ногами
• Бег на длинные дистанции
• Скручивания на пресс
• Тяга в вертикальном положении
• Становая тяга
• Интервальная тренировка высокой интенсивности
• Скалолазание
• Power clean

Развитие шкалы: факторы, влияющие на диету, упражнения и контроль стресса (FADESM) | BMC Public Health

Первый этап

Первый этап проводился с июля по август 2005 г.Целью первого этапа было определение достоверности лица путем оценки понимания и интерпретации респондентами вопросов обследования.

Субъекты

Участников набрали из трех центров Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) в южном Мичигане. WIC — это федеральная программа, которая предоставляет консультации по питанию, дополнительное питание и медицинское обслуживание малообеспеченным женщинам и детям младшего возраста. Критериями участия в интервью (фаза 1) исследования были: 1) афроамериканские или неиспаноязычные белые женщины, 2) возраст от 18 до 45 лет, 3) отсутствие беременности и грудного вскармливания, 4) хотя бы один ребенок, зарегистрированный в программе WIC. программа, и 5) умеет говорить и читать по-английски.Из 45 участников 25 женщин были афроамериканками (55,6%). Средний возраст выборки составил 27,2 ± 5,6 года; 46,7% имели среднее образование или меньше.

Процедура

Согласно Уиллису [23], индивидуальных когнитивных интервью с четырьмя участниками достаточно для ранних стадий разработки инструмента. В этом исследовании подгруппы из 45 женщин приняли участие в индивидуальных когнитивных интервью. Участники были случайным образом распределены по подгруппе вопросов и опрошены обученным интервьюером после подписания формы информированного согласия.Четыре или пять участников заполнили и ответили на каждую группу черновых вопросов. Каждую участницу спросили, как она пришла к своим ответам после того, как она выполнила задания в опросе. Затем ее попросили повторить каждый пункт своими словами и внести предложения по изменению формулировок. Записи велись во время интервью, которое длилось от 15 до 20 минут. В знак признательности за потраченное время участники получили денежное вознаграждение в размере 5 долларов США. Наблюдательный совет Университета штата Мичиган одобрил эту процедуру.

Анализ данных и результаты

Данные были проанализированы в октябре 2005 года с использованием контент-анализа для выявления общих тем и расхождений в ответах участников на похожие вопросы. Результаты были использованы для определения окончательного выбора пункта и формулировки. Очень похожие ответы были объединены в отдельные вопросы. Элементы, которые не измеряли то, что мы намеревались измерить, были удалены. В результате было удалено 19 пунктов. Пересмотренный вопросник включал 11 пунктов о поведении, связанном с потреблением жиров, 39 вопросов о физической активности и 41 вопрос о управлении стрессом.Таким образом, пересмотренный вопросник был использован для исследования надежности и валидности (второй этап) на другой выборке.

Второй этап

Субъекты

Участников (N = 216) были набраны с января по февраль 2006 г. Целью второго этапа было определение достоверности и надежности FADESM. Критерии включения и настройки были такими же, как и на первом этапе.

Процедура

Каждая женщина, приходящая в клинику WIC во время сбора данных, была лично приглашена к участию.Данные были собраны с помощью самостоятельной письменной анкеты, которая была пересмотрена в соответствии с данными, собранными на первом этапе. Заполнение анкеты заняло от 10 до 15 минут. Участники получили денежное вознаграждение в размере 5 долларов США.

Меры

Шкала измерения личных (ожидаемых результатов) и факторов окружающей среды (социальная поддержка), влияющих на потребление жиров в рационе питания

Параметр, измеряющий ожидаемые результаты, состоял из пяти пунктов. Участников спросили о мотивации и преимуществах употребления нежирной пищи.Параметр, измеряющий социальную поддержку, включал шесть пунктов. По каждому пункту испытуемым было предложено оценить воспринимаемую поддержку и критику со стороны семьи, друзей или коллег за употребление в пищу нежирной пищи. Оценки по обоим параметрам были сделаны по 4-балльной шкале (категорически не согласен — полностью согласен, редко / никогда — обычно / всегда).

Шкала, измеряющая личные факторы, влияющие на физическую активность: ожидаемые результаты, эмоциональная реакция на преодоление трудностей и самоэффективность

Измерение ожидаемых результатов включало 11 пунктов, связанных с предполагаемой мотивацией и преимуществами для физической активности.Измерение эмоциональной реакции совладания состояло из четырех пунктов о тренировках при эмоциональном расстройстве. Параметр самоэффективности измерял уверенность в выполнении физической активности в различных настроениях и ситуациях (11 пунктов). Оценка размеров производилась по 4-балльной шкале (категорически не согласен, полностью согласен, никогда / редко / очень часто, совсем не уверен — очень уверен).

Шкала для измерения факторов окружающей среды, влияющих на физическую активность: физическая среда, социальная поддержка и ситуация

Измерение физической среды измеряет доступность тренажеров (два элемента).По каждому из пяти пунктов в измерении социальной поддержки испытуемым было предложено оценить воспринимаемую поддержку и критику со стороны семьи, друзей или коллег за физическую активность. Измерение ситуации включало шесть пунктов, связанных с препятствиями для физической активности. Оценка параметров производилась по 4-балльной шкале: от «категорически не согласен» до «полностью согласен» или «редко / никогда» до «обычно / всегда».

Шкала для измерения личных факторов, влияющих на управление стрессом: ожидаемые результаты, эмоциональная реакция на преодоление стресса и самоэффективность

Измерение ожидаемых результатов включало девять пунктов, касающихся мотивации и преимуществ для управления стрессом.Измерение эмоциональной реакции совладания включало девять пунктов, связанных со способами борьбы со стрессом. Параметр самоэффективности состоял из девяти пунктов, связанных с эмоциональным расстройством и ситуациями, в которых участники смогли расслабиться. Оценки по этим параметрам были сделаны по 4-балльной шкале: от «категорически не согласен» до «полностью согласен», «редко / никогда» до «обычно / всегда» или «совсем не уверен» до «очень уверен».

Шкала для измерения факторов окружающей среды, влияющих на управление стрессом: физическая среда, социальная поддержка и ситуация

Измерение физической среды состояло из двух элементов, оценивающих доступность ресурсов для управления стрессом.Измерение социальной поддержки состояло из шести пунктов, связанных с воспринимаемой поддержкой в ​​различных ситуациях. Измерение ситуации включало шесть пунктов, связанных со стрессовыми обстоятельствами. Оценка параметров производилась по 4-балльной шкале: от «категорически не согласен» до «полностью согласен» или «редко / никогда» до «обычно / всегда».

Анализ данных

SPSS версии 14.0 (Чикаго, 2005) и M-plus (Лос-Анджелес, 2006) использовались для описательной статистики и факторного анализа соответственно. Анализ данных проводился в три этапа.На этапе I был проведен исследовательский факторный анализ, чтобы определить основную структуру факторной модели. Факторную структуру определяли с помощью варимакс-ротации. Для определения основных факторов применялись собственное значение больше одного правила и факторная нагрузка, равная или превышающая 0,4 [24]. На этапе II подтверждающий факторный анализ, ограничивающий определенные элементы в конкретных структурах, был проведен для каждого измерения, чтобы проверить данную факторную модель и установить валидность конструкции.Оценка соответствия моделей была основана на четырех индексах соответствия: индекс сравнительного соответствия (CFI), ненормированный индекс соответствия (NNFI), среднеквадратичная ошибка приближенного значения (RMSEA) и стандартизованный среднеквадратичный остаток (SRMR). Суждения о том, насколько хорошо модель соответствует данным, были сделаны на основе CFI> 0,9, NNFI> 0,9, RMSEA <0,7 и SRMR <0,10. [25, 26]

На этапе III была проведена модель множественных индикаторов / множественных причин (MIMIC), чтобы оценить, имеют ли шкалы FADESM дифференциальное функционирование элемента и шкалы (DIF), неинвариантность [27].Поскольку весы тестировались на афроамериканках и белых матерях, психометрические свойства этих шкал могут различаться в зависимости от расы. Следовательно, очень важно отделить групповые различия в скрытой переменной от групповых различий, возникающих из-за DIF. В модели MIMIC раса была включена для оценки неинвариантности (см. Рисунок 1). Когда модель MIMIC указала на неинвариантность по отношению к расе, были выявлены конкретные элементы, способствующие неинвариантности. Затем эти элементы были удалены с шкалы, а структуры модели измерения были перемоделированы для достижения расовой инвариантности.

Рисунок 1

Несколько индикаторов / несколько причин (MIMIC) Модель . DIF = Дифференциальный элемент и функционирование весов. Раса является ковариатой. Подшкала = размер.

Дискриминантная валидность относится к различию параметров, измеряемых различными наборами показателей. Это было установлено с использованием извлеченной средней дисперсии (AVE), превышающей квадрат корреляций между двумя измерениями [28]. Внутренняя согласованность измерения оценивалась с использованием альфа Кробаха и надежности составной конструкции, которая проверяет предположение: один общий фактор лежит в основе набора переменных [29].

Обзор данных, возможных биологических механизмов и рекомендаций по назначению физических упражнений

Физическая активность и упражнения стали потенциальными методами улучшения здоровья мозга пожилых людей. Однако в настоящее время нет рекомендаций по физической активности, направленных на улучшение когнитивных функций, а механизмы, лежащие в основе этих когнитивных преимуществ, плохо изучены. Цель этого повествовательного обзора — представить текущие данные о влиянии физической активности и упражнений на когнитивные функции у пожилых людей без когнитивных нарушений, выявить потенциальные механизмы, лежащие в основе этих эффектов, и дать рекомендации по назначению упражнений для улучшения когнитивных функций.Обзор начинается с резюмирования доказательств влияния хронической физической активности и упражнений на познавательные способности. Затем внимание обращается на четыре основных биологических механизма, которые, по-видимому, лежат в основе когнитивного улучшения, вызванного физической нагрузкой, включая усиление факторов роста и нейропластичности, ингибирование продукции воспалительных биомаркеров, улучшение сосудистой функции и регуляцию оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. В последнем разделе представлен обзор параметров упражнений, которые, как известно, оптимизируют познавательные способности у пожилых людей, таких как тип упражнения, частота, интенсивность, продолжительность сеанса и продолжительность программы упражнений.

1. Введение

В 2017 году во всем мире насчитывалось 962 миллиона людей в возрасте 60 лет и старше; ожидается, что к 2050 году эта цифра достигнет почти 2,1 миллиарда [1]. Этот демографический сдвиг в сторону старшего населения увеличивает распространенность и тяжесть хронических заболеваний [2]. Деменция характеризуется проблемами с памятью, речью, мышлением и повседневной деятельностью [3] и может быть вызвана множеством этиологий, включая патологию Альцгеймера и сосудистые заболевания [4].В настоящее время во всем мире 35,6 миллиона человек страдают деменцией [5]; Ожидается, что к 2030 году это число удвоится и достигнет 75,6 миллиона, что сделает это одним из основных приоритетов общественного здравоохранения [6]. Легкое когнитивное нарушение (MCI) является промежуточной стадией в континууме от нормального познания до слабоумия; по оценкам, у 60–65% людей с MCI в течение жизни разовьется клиническая деменция [7]. Замедление или остановка этого прогрессирования может иметь последствия для качества жизни и экономии средств на здравоохранение.В самом деле, если бы прогрессирование болезни Альцгеймера (наиболее распространенной формы деменции) можно было отложить на один год, общие расходы можно было бы сократить примерно на 113 миллиардов американских долларов к 2030 году [8].

Физическая активность и упражнения стали потенциальными методами улучшения здоровья мозга пожилых людей. Однако в настоящее время нет рекомендаций по физической активности, направленных на улучшение когнитивных функций, а механизмы, лежащие в основе этих когнитивных преимуществ, плохо изучены.Таким образом, основная цель этого повествовательного обзора состоит в том, чтобы представить текущие данные о влиянии хронической физической активности и упражнений на познание, выявить потенциальные механизмы, лежащие в основе этих эффектов, и дать рекомендации по назначению упражнений для улучшения когнитивных функций. В основном мы ориентируемся на пожилых людей старше 50 лет без когнитивных нарушений. Обзор начинается с резюме доказательств связи между физическими упражнениями и познавательными способностями, добавленных к более ранним обзорам литературы, таким как обзоры Кирка-Санчеса и Макгофа и Берера и др.[9, 10]. Затем внимание обращается на четыре основных биологических механизма, которые, по-видимому, лежат в основе когнитивных улучшений у пожилых людей, вызванных физическими упражнениями: (i) повышенная регуляция факторов роста и нейропластичность, (ii) ингибирование продукции воспалительных биомаркеров, (iii) улучшение сосудистой функции и (iv) ) регуляция оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). В последнем разделе представлен обзор параметров упражнений, которые, как считается, оптимизируют познавательные способности у пожилых людей.

2. Физическая активность и когнитивные функции

Данные проспективных и перекрестных исследований показывают, что физически активные люди имеют значительно меньший риск когнитивных нарушений и деменции.Хамер и Чида [11] провели метаанализ физической активности и риска нейродегенеративного заболевания, в который вошли 16 проспективных исследований с участием 163 797 участников без деменции. Среди физически активных участников риск развития деменции снизился на 28%, а заболеваемость болезнью Альцгеймера — на 45% [11]. Более поздний метааналитический обзор 21 лонгитюдного исследования с участием 89 205 взрослых в возрасте старше 40 лет также показал, что более высокие уровни физической активности были связаны со снижением риска когнитивного снижения и деменции [12].Другой метаанализ 15 проспективных исследований показал, что физически активные люди (в основном пожилые люди) снижают риск снижения когнитивных функций на 38% [13]. Мета-анализ Daviglus et al. и Beckett et al. каждое из 9 проспективных исследований среди пожилых людей показало, что физически активные пожилые люди снижают риск развития болезни Альцгеймера по сравнению с их неактивными сверстниками [14, 15]. Данные проспективных и перекрестных исследований показывают, что физически активный образ жизни связан со снижением риска когнитивных нарушений в более позднем возрасте.

3. Физические упражнения и когнитивные функции у пожилых людей: метааналитические данные

В ходе рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и метаанализов получены данные, позволяющие предположить, что упражнения с упражнениями могут улучшить когнитивные способности пожилых людей. Наиболее частым экспериментальным вмешательством в метаанализ, оценивающий влияние упражнений на познание, являются аэробные упражнения (AE), за которыми следуют упражнения с отягощениями (RE), комбинация AE и RE и упражнения для разума и тела (тай-чи, цигун, танец, или йога).Мета-анализы обобщены в Таблице 1 и обсуждаются ниже.

Первый автор, год Кол-во участников Популяция ( с ) Другие критерии отбора Экспериментальные упражнения 25 5 Контрольная обработка Результаты метаанализа Barha et al.(2017) [16] 39 РКИ (5256 участников) Здоровые пожилые люди 45+ лет (i) Исключены испытания телесно-мысленных упражнений (ii) Исключены исследования, оценивающие только глобальное познание = 19) RE ( n = 9) Комбинированный AE + RE ( n = 13) Частота: 1–5 сеансов в неделю Интенсивность: переменная Продолжительность: 8–52 недели Активные и неактивный контроль (i) НЯ улучшило исполнительное функционирование по сравнению с контролем () (ii) Вмешательства НЯ улучшили глобальную когнитивную функцию и управляющие функции больше, чем RE (iii) Комбинированные тренировки улучшили глобальную когнитивную функцию и эпизодическую память больше, чем AE и RE Colcombe and Kramer (2003) [17] 18 РКИ 197 участников Пожилые люди, 55–80 лет (i) Диапазон дат 1966–2001 (ii) Измерение аэробный спорт tness AE (49% участников) или комбинированное AE + RE (51% участников) Частота: NR Интенсивность: NR Продолжительность: 1–3 месяца (38%), 4–6 месяцев (36%) ) 6+ месяцев (26.7%) NR (i) Упражнения оказали наибольшее влияние на управляющую функцию () (ii) Комбинированные тренировки привели к большему улучшению когнитивных функций, чем только НЯ (против 0,41) (iii) Долгосрочные тренировки, связанные с наибольшие улучшения познания () Etnier et al. (1997) [18] 134 исследования (17 клинических испытаний) 420 участников Все возрасты (точный возраст NR) (i) NR AE и RE (номера NR) NR NR (i) Умеренное влияние хронических упражнений на познание () (ii) Влияние клинических испытаний на познание () (iii) Продолжительность, частота и продолжительность тренировочных сессий не были значимыми модераторами познания Gothe and Mcauley (2015) [19] 22 (15 РКИ) 2012 участников Все возрасты (средний возраст 62 года) (i) Объективная оценка когнитивной функции Хатха-йога ( n = 8) Йога Айенгара ( n = 3) Комплексная йога-терапия ( n = 1), Сахадж-йога ( n = 1) Частота: 1–5 занятий в неделю Продолжительность сеанса: 45–120 мин Продолжительность: 1–6 месяцев Активно и неактивно (i) Йога оказала умеренное влияние () на познание (ii) Наибольшее влияние на внимание и скорость обработки (), за которым следуют исполнительные функции () и память () Kelly et al.(2014) [20] 25 РКИ 2217 участников Здоровые пожилые люди без когнитивных нарушений 50+ лет (i) Сердечно-сосудистые заболевания, другие медицинские, психиатрические или неврологические состояния были исключены (ii) Диапазон дат 2002 г. –2012 AE ( n = 19), RE ( n = 7), Tai chi ( n = 3) Частота: 1–3 сеанса в неделю Интенсивность: переменная Общая продолжительность: однократно до 1 года Никаких упражнений, неаэробных упражнений, образования, социальной или умственной деятельности (i) Нет улучшений когнитивных функций в НЯ по сравнению с растяжкой / тонусом (ii) Значительные улучшения для RE по сравнению срастяжка / тонизирование в рассуждениях () и тайцзи в сравнении с отсутствием упражнений на внимание () и скорость обработки () Northey et al. (2018) [21] 36 РКИ 2748 участников Пожилые люди с когнитивными нарушениями и без них 50+ лет (i) Исключены группы неврологического и психического здоровья (ii) Исключены неконтролируемые физические упражнения (iii) Вмешательства < 4 недели исключены AE ( n = 18), RE ( n = 13, многокомпонентный ( n = 10), Тай-чи ( n = 4), йога ( n = 2) Частота: 1–5 занятий в неделю Продолжительность сеанса: 20–90 мин Интенсивность: переменная, много NR Общая продолжительность: 6–52 недели Активный (растяжка, баланс и тонус, фиктивная когнитивная тренировка, санитарное просвещение) и неактивный (социальное взаимодействие), отсутствие контакта (i) Улучшение когнитивной функции (SMD = 0.29; ) с упражнениями всех типов (ii) НЯ, РЭ, комбинированные вмешательства и вмешательства Тай-чи имели значительные оценки эффекта () (iii) Продолжительность сеанса> 45 мин ≤ 60 мин, связанная с улучшением познания () (iv) Умеренная ) и упражнения высокой () интенсивности (не низкой интенсивности), связанные с улучшением когнитивных функций Sanders et al. (2019) [22] 36 РКИ 2007 участников Пожилые люди с когнитивными нарушениями и без них 50+ лет (i) Продолжительность лечения> 4 недель (ii) Исключены, если не указана интенсивность упражнений (iii) Исключались исследования, если параметры дозы постепенно увеличивались AE ( n = 21) RE ( n = 18) Многокомпонентный ( n = 10) Баланс ( n = 2) Частота: 1 –5 сеансов в неделю (среднее значение = 2.62) Продолжительность программы: 4–52 недели (среднее значение = 22,3 недели) Средняя общая доза: 2720 минут Активный и пассивный контроль (i) Небольшое положительное влияние упражнений на управляющую функцию ( дней = 0,27) и память ( d = 0,24) у здоровых пожилых людей (ii) Доза упражнений (тип, сеанс, продолжительность, продолжительность программы, частота, интенсивность) не предсказывала изменений когнитивных функций (iii) Прогнозируемые более короткие сеансы упражнений и более частые сеансы более значительный эффект у лиц с когнитивными нарушениями Scherder et al.(2014) [23] 8 РКИ 642 участника Сидячие здоровые пожилые люди старше 55 лет и пожилые люди с когнитивными нарушениями (i) Опубликовано на английском языке AE ( n = 8) Частота: 1–7 занятий в неделю Продолжительность сеанса: 30–60 минут Продолжительность программы: 4 недели — 1 год Активный и пассивный контроль (i) Ходьба улучшила переключение и торможение у малоподвижных пожилых людей без когнитивных нарушений ( d = 0.36) (ii) Отсутствие влияния ходьбы на исполнительную функцию у пожилых людей с когнитивными нарушениями ( d = 0,14) Smith et al. (2010) [24] 29 РКИ 2049 участников Здоровые взрослые и MCI Средний возраст 18+ лет 23 РКИ с участием пожилых людей (i) Продолжительность лечения:> 1 месяца НЯ под наблюдением ( n = 29) Частота: 1–5 занятий в неделю Интенсивность: переменная, много NR Продолжительность: 8–72 недели Нонаэробные упражнения, лист ожидания, образование, растяжка, социальная активность (i) Умеренное улучшение внимания и скорость обработки (), исполнительная функция () (ii) Интенсивность и продолжительность упражнений не оказали умеренного воздействия на память (iii) Пожилые люди продемонстрировали большее улучшение рабочей памяти по сравнению с более молодыми участниками Wayne et al. al.(2014) [25] 11 РКИ 2553 участника Пожилые люди с когнитивными нарушениями и без них Средний возраст 60 лет, за исключением одного исследования со взрослыми (i) Измерение когнитивной функции Тайцзи ( n ) = 11) Частота: 1–4 занятия в неделю Интенсивность: переменная, много NR Продолжительность: 10 недель – 1 год Активный и неактивный контроль (i) Большое влияние тайцзи по сравнению с отсутствием упражнений на исполнительную функцию () и умеренный эффект по сравнению с контрольной группой упражнений () у здоровых пожилых людей Wu et al.(2018) [26] 32 РКИ 3624 участника Пожилые люди с когнитивными нарушениями и без них в возрасте 55–80 лет (i) Измерение когнитивных функций Тайцзи ( n = 18) Йога ( n = 8) Танец ( n = 6) Частота: 1–4 занятия в неделю Интенсивность: NR Продолжительность сеанса: 20–60 минут / сеанс, Продолжительность: 2–48 недель Активные и неактивный контроль (i) Улучшение общего познания по сравнению с контролем (средняя разница = 0.92), особенно когнитивная гибкость, рабочая память, беглость речи и обучение. (ii) Умеренная доза (60–120 минут в неделю) значительно улучшила общее познание по сравнению с контрольной группой Young et al. (2015) [27] 12 РКИ 754 участника Здоровые пожилые люди> 55 лет (i) Измерение CV-пригодности AE ( n = 12) Частота: 1–5 занятий в неделю Интенсивность: переменная Продолжительность: 8–26 недель Отсутствие лечения, неаэробные упражнения, социальная или умственная деятельность (i) Отсутствие преимуществ НЯ по сравнению с активным или неактивным контролем в любом из 11 когнитивных доменов (ii) Повышение физической формы не совпало с улучшением познания. Zhang et al. (2018) [28] 19 РКИ 2539 участников 60+ лет с когнитивными нарушениями и без них (i) Измерение когнитивных функций (ii) Статьи на английском или китайском языках Тайцзи ( n = 12) Йога ( n = 4) Цигун ( n = 2) Пилатес ( n = 1) Частота: 1–7 занятий в неделю Продолжительность занятия: 20–120 мин Интенсивность: NR, Продолжительность: 8–52 недели. Активный или пассивный контроль (i) Благоприятствует глобальному познанию (), исполнительным функциям (), обучению и памяти () и языку () (ii) Физические упражнения более эффективны для пожилых людей без когнитивных нарушений ( iii) Прогнозирующее значение общего времени тренировки для глобального познания, управляющих функций и языка

РКИ, рандомизированное контролируемое исследование; MCI, легкие когнитивные нарушения; NR, не сообщается; мин, минуты; AE, аэробные упражнения; RE, упражнения с сопротивлением.

Метааналитические данные подтверждают положительное влияние НЯ и РЭ на когнитивные способности пожилых людей. Колкомб и Крамер определили положительное влияние НЯ и комбинированных (НЯ и RE) тренировок на когнитивные способности в своем метаанализе 18 РКИ с участием пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни [17]. Scherder et al. в своем метаанализе 8 РКИ выявили, что ходьба улучшает смену установок и торможение у пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, без когнитивных нарушений [23]. Норти и др.провели метаанализ 36 РКИ среди пожилых людей и определили, что НЯ, РЭ и комбинированные (НЯ и РЭ) вмешательства эффективны для улучшения когнитивных функций у пожилых людей [21]. Самый полный на сегодняшний день метаанализ, оценивающий когнитивные результаты после упражнений, выявил сильное влияние НЯ на управляющую функцию у здоровых пожилых людей [16]. Тем не менее, важно отметить, что в этом метаанализе была большая доля участников женского пола, и считается, что упражнения могут вызвать большее улучшение когнитивных функций у женщин, чем у мужчин [17, 29].

Есть также свидетельства того, что упражнения для разума и тела могут положительно влиять на познавательные способности пожилых людей. Wu et al. [26] обнаружили значительные улучшения в глобальном познании, когнитивной гибкости, рабочей памяти, беглости речи и обучении в своем метаанализе 32 РКИ среди пожилых людей с когнитивными нарушениями и без них. Zhang et al. [28] в своем метаанализе 11 РКИ показали, что упражнения для разума и тела оказали существенное влияние на глобальное познание, исполнительную функцию, обучение, память и язык у пожилых людей с когнитивными нарушениями и без них.Авторы определили, что когнитивно-неповрежденные пожилые люди получают больше пользы от упражнений для разума и тела, чем люди с существующими когнитивными нарушениями [28]. Аналогичным образом, метаанализ 11 РКИ 2014 г., проведенный Wayne et al. [25] выявили сильное влияние тайцзи на управляющую функцию у пожилых людей без когнитивных нарушений. Наконец, Gothe и Mcauley [19] выявили умеренный эффект йоги по сравнению с контролем на показатели внимания, скорости обработки данных, памяти и управляющих функций в своем метаанализе 15 РКИ.Однако важно отметить, что этот метаанализ проводился с участниками всех возрастов, и только 6 из включенных РКИ были проведены с участием пожилых людей [19].

В отличие от этих результатов, Сандерс и его коллеги [22] провели большой метаанализ 36 РКИ (23 из которых были проведены со здоровыми пожилыми людьми) и выявили лишь небольшой эффект НЯ, РЭ, комбинированных НЯ и РИ. и сбалансировать упражнения на исполнительную функцию и память у здоровых пожилых людей. Эти результаты могут быть объяснены исключением некоторых исследований, в которых не указывались интенсивность упражнений и вмешательства, параметры дозы которых постепенно увеличивались (что рекомендовано рекомендациями Американского колледжа спортивной медицины при назначении упражнений [30]).Другие метаанализы также обнаружили противоречивые доказательства по этой теме. Кокрановский метааналитический обзор Young et al. [27] из 12 РКИ пришли к выводу, что мало доказательств того, что НЯ в различных дозах (например, три вмешательства длились восемь недель и одно предлагало одно занятие в неделю) улучшают когнитивные функции у здоровых пожилых людей. Хотя этот метаанализ был сосредоточен на пожилых людях, последнее включенное исследование было проведено в 2012 году, и с тех пор были опубликованы более убедительные доказательства по этой теме [16, 21].Метаанализ 2014 года 25 РКИ по когнитивным функциям у здоровых пожилых людей, проведенный Kelly et al. [20] продемонстрировали положительное влияние RE по сравнению с растяжкой на способность рассуждать и тай-чи на внимание и скорость обработки информации по сравнению с отсутствием упражнений, но без влияния НЯ на познание у здоровых пожилых людей. Эти результаты можно объяснить тем фактом, что авторы включили только исследования, проведенные между 2002 и 2012 годами, тем самым ограничив исследования для включения [20]. Кроме того, они не исключили острые или краткосрочные исследования, которые могли повлиять на их результаты [20].

Дальнейшие противоречивые данные получены из метаанализа Etnier и его коллег [18], которые определили, что AE и RE имеют небольшое общее влияние на когнитивные функции. Тем не менее, это исследование не дает адекватного отчета о критериях отбора и дозе физических упражнений [18]. Несмотря на это, их анализ 134 исследований показал, что наибольший эффект был обнаружен среди взрослых в возрасте 45–60 лет в отношении физических упражнений и когнитивных способностей [18]. Smith et al. опубликовали метаанализ воздействия НЯ на когнитивные функции, состоящий из 29 РКИ, в которых участвовали взрослые с когнитивными нарушениями и без них [24].Их результаты показали умеренное улучшение внимания, скорости обработки, исполнительной функции и памяти у участников, случайно назначенных для вмешательства НЯ, по сравнению с контрольной группой, не выполняющей аэробные упражнения [24]. Однако стоит отметить, что они также использовали критерий включения среднего возраста на 18 лет для своего обзора [24]. Хотя большинство исследований они включили в отчет метаанализа о пожилых людях, семь из включенных исследований имеют существенно более молодые возрастные диапазоны, которые могут плохо распространяться на пожилых людей [24].

Несмотря на эти противоречивые отчеты, 12 из 13 метаанализов, которые мы рассмотрели, обнаружили положительное влияние упражнений по крайней мере на один аспект познания, хотя некоторые исследования выявили лишь умеренный эффект. Взятые вместе, эти данные свидетельствуют о том, что упражнения могут оказывать благотворное влияние на познавательные способности у пожилых людей. В литературе по упражнениям РКИ отсутствует стандартизированная отчетность по упражнениям (то есть, частота, интенсивность, время и тип), что затрудняет определение того, что является эффективным вмешательством.В будущих исследованиях следует рассмотреть методологические проблемы и изучить оптимальную дозу упражнений для улучшения когнитивных функций у пожилых людей. В следующем разделе этого обзора рассматриваются биологические механизмы, которые могут объяснить улучшение когнитивных функций, вызванное упражнениями. На рисунке 1 представлен обзор потенциальных биологических механизмов, лежащих в основе когнитивных достижений при физической активности и упражнениях.

4. Физические упражнения, нейропластичность и факторы роста

С возрастом области серого и белого вещества человеческого мозга начинают атрофироваться, особенно в префронтальной коре и гиппокампе [31].Согласно двухлетнему продольному исследованию с использованием магнитно-резонансной томографии, пожилые люди без деменции могут ожидать 1-2% атрофии гиппокампа в год, в то время как люди с болезнью Альцгеймера испытывают большую потерю объема [32]. Другие исследования показали, что увеличение возраста связано с более низкими уровнями в сыворотке [33, 34] и плазме [35] нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), ключевого фактора роста во взаимодействии физических упражнений и здоровья мозга, что измеряется ферментом: связанные иммуносорбентные анализы.

Нейропластичность, способность мозга создавать и реорганизовывать синаптические связи, по-видимому, является важным механизмом улучшения когнитивных функций у взрослых всех возрастов с помощью упражнений. РКИ, проведенное Colcombe et al. [36] с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии показало, что у людей пожилого возраста, прошедших аэробную подготовку, наблюдается повышенная нервная активность в лобных и теменных областях мозга по сравнению с контрольной группой. Точно так же РКИ Voss et al. [37] выявили улучшения функциональной связности в регионах, которые поддерживают стандартный режим и фронтальные исполнительные сети после 12 месяцев обучения НЯ у пожилых людей.Поперечное исследование 165 здоровых пожилых людей показало, что люди с более высоким уровнем физической подготовки сохранили объемы гиппокампа и лучше справились с задачей на пространственную память по сравнению с людьми с низким уровнем физической подготовки [38]. Очевидно, что нейропластичность лежит в основе некоторых улучшений когнитивных функций при физической активности. Наше внимание обращается на роль факторов роста, таких как BDNF, инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), которые играют важную роль в улучшении когнитивных функций в результате физических упражнений. взрослые люди.

Доказательства высокого уровня показывают, что существует связь между упражнениями и повышением активности факторов роста у пожилых людей. Мета-анализ Dinoff et al. 29 исследований с участием НЯ и РЭ у 910 здоровых взрослых людей всех возрастов выявили общее повышение уровней BDNF после упражнений [39]. Авторы определили, что пол и средний возраст не коррелировали с изменениями уровней BDNF, что указывает на то, что BDNF увеличивается при физических нагрузках независимо от возраста или пола [39].Важно отметить, что авторы выявили значительную неоднородность включенных исследований в отношении исследуемых групп, вмешательств, методов измерения и качества исследования [39]. Мета-анализ показал, что AE и комбинированная (AE и RE) тренировка не привели к значительному увеличению уровней BDNF по сравнению с контролем; однако этот анализ включал только 3 РКИ (все с участием взрослых старшего возраста) [16].

Есть некоторые свидетельства того, что упражнения влияют на активацию определенных факторов роста.Мета-анализ воздействия НЯ и РЭ у здоровых взрослых, проведенный Dinoff et al., Пришел к выводу, что АЕ, но не РЭ, оказывают значительное влияние на периферические уровни BDNF [39]. Кроме того, рандомизированное контролируемое исследование 66 пожилых людей с MCI показало, что острый приступ НЯ значительно увеличивал уровни BDNF и IGF-1 в сыворотке, тогда как острый приступ RE увеличивал только уровни IGF в сыворотке [40]. Cassilhas et al. провели РКИ с 62 пожилыми мужчинами-участниками в двух экспериментальных группах (24 недели высокоинтенсивного RE и умеренного RE), выявив значительное улучшение сывороточных уровней IGF-1 в обеих экспериментальных группах по сравнению с контрольной группой.Из доступной литературы следует, что вмешательства НЯ имеют тенденцию повышать уровни BDNF, в то время как вмешательства RE повышают уровни IGF-1.

Хотя некоторые факторы роста, кажется, усиливаются при выполнении упражнений, меньше известно о том, как эта связь влияет на когнитивные способности. РКИ 2014 года с участием 49 пожилых женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, показало, что 16-недельная программа, состоящая из двух раз в неделю аэробных упражнений, силовых и моторных упражнений, повысила уровень BDNF в сыворотке и улучшила беглость речи, скорость обработки информации, внимание и умственную способность переключаться у лиц, выполняющих упражнения, по сравнению с контрольной группой из списка ожидания. [41].Важно отметить, что в этом исследовании были обнаружены более значительные эффекты в отношении когнитивных функций, чем в аналогичных исследованиях, включающих одиночные или бимодальные формы упражнений [41]. Другое рандомизированное контролируемое исследование, включающее 1-летнее вмешательство по НЯ средней интенсивности с участием 90 пожилых людей, показало, что существует положительная взаимосвязь между возрастом и уровнями BDNF в сыворотке в группе НЯ, при этом у взрослых старше 65 лет наблюдалось наибольшее увеличение BDNF после вмешательства. [34]. Важно отметить, что они выявили, что повышение уровня BDNF в сыворотке и улучшение исполнительной функции в группе НЯ варьировалось в зависимости от возраста, причем самые старшие люди извлекали наибольшую пользу для когнитивных функций [34].Несмотря на результаты Dinoff et al., Не выявившие связи между возрастом и активацией BDNF, эти результаты показывают, что у пожилых людей может наблюдаться большее улучшение когнитивных функций, чем у более молодых людей. Что касается уровней IGF-1, рандомизированное контролируемое исследование 62 пожилых людей выявило значительные улучшения как когнитивных функций, так и уровней IGF-1 в сыворотке после вмешательства RE [42]. Stein et al. провели систематический обзор семи рандомизированных исследований, оценивающих влияние упражнений (4 AE, 2 RE и 1 комбинированное AE и RE) на уровни IGF-1 и когнитивные функции у пожилых людей, выявив, что три из включенных исследований увеличили IGF- 1, три оставались стабильными, а один снизил уровни IGF-1 с благотворным влиянием на когнитивные функции, продемонстрированные в пяти из включенных исследований [43].Эти результаты объясняются вышеупомянутой гипотезой о том, что уровни IGF-1 увеличиваются при тренировках с отягощениями; действительно, уровни IGF-1 и когнитивные способности улучшились при обоих вмешательствах RE [42, 44].

Другие РКИ показали противоположные результаты в отношении факторов роста и физических упражнений. Исследование с участием 40 пожилых людей, отнесенных к группе вмешательства по НЯ или контрольной группе, показало, что уровни BDNF, IGF-1 и VEGF в сыворотке не были значительно повышены при выполнении упражнений, и не было межгрупповых различий в немедленном или отсроченном отзыве, но IGF-1 уровни были связаны с изменениями объема гиппокампа, а изменения IGF-I были связаны с задержкой воспроизведения [45].РКИ 33 пожилых людей с MCI показало, что участники женского пола улучшили несколько тестов исполнительной функции, несмотря на снижение уровней BDNF в плазме после 6-месячного вмешательства с высокой интенсивностью НЯ, в то время как участники мужского пола повысили уровни IGF-1 в плазме и улучшили свои показатели на задача исполнительной функции [29]. Аналогично разработанное РКИ тех же авторов с участием пожилых людей с непереносимостью глюкозы выявило улучшение исполнительной функции, снижение уровней BDNF в плазме и отсутствие изменений уровней IGF в плазме [46].Другое РКИ, сравнивающее 1 год ходьбы с растяжкой у здоровых пожилых участников, не обнаружило межгрупповых различий в изменениях сывороточных уровней BDNF, IGF-1 или VEGF; однако изменения в факторах роста в группе ходьбы коррелировали с улучшением функциональной связи между парагиппокампом и средней височной извилиной с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии [47]. Наконец, Erickson и его коллеги не обнаружили межгрупповых эффектов AE на уровни BDNF в сыворотке, но они обнаружили, что объем гиппокампа (который увеличился в группе AE по сравнению с контролем) был связан с более высокими уровнями BDNF [48].

Очевидно, что существуют значительные расхождения в отношении факторов роста как предполагаемого механизма улучшения когнитивных функций у пожилых людей. Существуют известные проблемы с измерением факторов роста у людей, которые могут помочь объяснить эти противоречивые результаты. Например, Knaepen et al. выявили значительные проблемы, связанные с забором крови и биохимическим анализом в отношении измерения уровней BDNF, включая время свертывания, хранение температуры и отсутствие скорректированных уровней BDNF для изменения объема плазмы при физических нагрузках [49].Аналогичные проблемы были выявлены при измерении уровней IGF-1 [43]. Более того, периферические уровни BDNF подвержены значительным суточным колебаниям из-за циркадных ритмов [50, 51]. Например, Maass et al. во время исследования восемь раз измерили уровни BDNF в сыворотке и плазме крови и обнаружили значительные колебания среди их участников [45]. Исследователи должны внедрять стандартизированные протоколы и сообщать о них, чтобы уменьшить ошибку измерения. Также трудно определить степень корреляции периферических уровней BDNF с центральными уровнями BDNF; только одно исследование обнаружило положительную связь между периферическим и центральным уровнями BDNF, и это исследование проводилось на людях с психозами [52].

Несмотря на то, что в литературе имеются значительные расхождения, похоже, что уровни BDNF повышаются после вмешательств по НЯ у людей всех возрастов. Меньше известно о повышении активности факторов роста как о предполагаемом механизме улучшения когнитивных функций у пожилых людей. Высококачественные РКИ и метаанализы, посвященные вопросам измерения, необходимы для определения как влияния упражнений на факторы роста, так и взаимосвязи между увеличением факторов роста, вызванным упражнениями, и когнитивными функциями у пожилых людей.

5. Воспаление, упражнения и познание

У пожилых людей микроглия и цитокины стимулируют выработку провоспалительных маркеров, которые способствуют изменению проницаемости кровеносных сосудов, функции эндотелиальных клеток и структуры микрососудов [53], что приводит к повреждению нейронов. [54]. Острое и хроническое воспаление может способствовать высвобождению активных форм кислорода и других нейротоксических факторов [55]. В стареющем гиппокампе и базальных ганглиях человека участвует больше ферментов, участвующих в воспалительных процессах, чем в других областях мозга; как таковые, они, как правило, подвержены более высокому риску воспалительного поражения [56].

С возрастом у людей повышаются провоспалительные маркеры, такие как C-реактивный белок (CRP), интерлейкин (IL) -6 и -1 бета, а также фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа) [53] и связаны со снижением когнитивных функций [53]. 57]. Системное воспаление присутствует при хронических состояниях, таких как диабет 2 типа, атеросклероз [58], рассеянный склероз и деменция [59]. Исследования пожилых людей и людей с диабетом 2 типа показали, что у людей с более высоким уровнем воспаления гиппокамп и медиальные височные доли меньше, чем у людей с низким уровнем воспаления [60, 61].Поперечное исследование 3298 многонациональных пожилых людей показало, что уровни IL-6 в сыворотке отрицательно связаны с оценками краткого исследования психического состояния после поправки на возраст, образование и факторы риска сосудов, что привело авторов к выводу, что повышенное воспаление может оказывают прямое влияние на познание [62]. Продольное исследование 3031 здорового пожилого человека показало, что у людей с самыми высокими концентрациями ИЛ-6 и СРБ риск развития когнитивных нарушений повышен на 24% по сравнению с людьми с низким уровнем воспаления [57].

Имеются обнадеживающие данные недавнего систематического обзора 13 РКИ о том, что здоровые люди, ведущие малоподвижный образ жизни всех возрастов, которые участвуют в НЯ и РЭ, могут снижать воспалительные биомаркеры [63]. Более сильные эффекты были обнаружены у пожилых людей, при этом НЯ высокой интенсивности являются наиболее эффективными в уменьшении воспаления [63]. Нерандомизированное исследование с участием взрослых старше 60 лет, которые участвовали в 16-недельных аэробных, силовых и нейромоторных упражнениях (включая баланс, координацию, ловкость, походку и проприоцептивную тренировку), продемонстрировало большее снижение TNF и IL-6 и увеличение периферического BDNF в в группе упражнений, чем в группе без упражнений [64].Дальнейший анализ показал, что у лиц, выполняющих упражнения с MCI, значительно улучшились управляющие функции и внимание [64]. Считается, что AE могут выделять противовоспалительные вещества, полученные из мышц, тем самым снижая функцию провоспалительных цитокинов у пожилых людей [65].

Появились многообещающие доказательства того, что аэробные упражнения, в частности, могут снизить маркеры воспаления у пожилых людей. Хотя есть доказательства того, что воспаление может оказывать прямое влияние на познавательные способности, мало что известно о опосредующей роли изменений воспаления, вызванных физическими упражнениями, на когнитивные функции у пожилых людей.В будущих исследованиях можно будет изучить механизмы, лежащие в основе влияния упражнений на воспалительные маркеры и когнитивные функции.

6. Здоровье сосудов, физические упражнения и познание

Факторы риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, такие как гипертония, дислипидемия, диабет и гиперинсулинемия, повышают риск когнитивных нарушений и деменции [66, 67]. Наблюдательное исследование с участием 3381 взрослого в течение 25 лет показало, что повышенное артериальное давление и повышенный уровень глюкозы в крови натощак увеличивают риск когнитивных нарушений и деменции в более позднем возрасте [67].В соответствии с этими результатами, у пожилых людей сообщалось об отрицательной взаимосвязи между гипертонией и вниманием, зрительно-пространственной, перцепционной, памятью, обучением, психомоторной и исполнительной деятельностью [66]. В головном мозге с гипертензией снижение сосудистого кровотока и метаболизма в скорлупе, бледном шаре и левом гиппокампе способствует более высокому уровню когнитивных нарушений у пожилых людей [68, 69]. У пожилых людей снижение церебральной перфузии, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями и старением, может влиять на подкорковые пути белого вещества [70], тем самым снижая скорость и точность обработки.Жесткость кровеносных сосудов и фиброз могут быть сопутствующими факторами [71], а продукция свободных радикалов увеличивается с возрастом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, все из которых могут нарушить вазодилататорные механизмы гладких мышц [72]. Возраст и ишемическая болезнь сердца также снижают цереброваскулярную реактивность на углекислый газ, тем самым повышая риск неврологического повреждения [73].

Положительное влияние НЯ на здоровье сердечно-сосудистой [74–76] и цереброваскулярной [77, 78] взрослых людей всех возрастов хорошо известно в литературе.По сравнению с людьми соответствующего возраста, ведущими малоподвижный образ жизни, у людей пожилого возраста в аэробной форме лучше сердечная функция, включая повышенный ударный объем, толщину стенки и конечный диастолический объем [79–81]. Кроме того, хронические НЯ у пожилых людей приводят к улучшению сердечного выброса, фракции выброса и сократимости левого желудочка [80, 82]. Поперечное исследование с участием 307 участников показало, что у здоровых мужчин в возрасте 18–79 лет с лучшей аэробной подготовкой церебральный кровоток на 17% выше по сравнению с их коллегами, ведущими сидячий образ жизни [77].

Некоторые исследователи предположили, что может существовать связь между улучшением сердечно-сосудистой и цереброваскулярной функций и когнитивной способностью. Видони и др. определили, что изменения уровня физической подготовки опосредуют когнитивные улучшения у пожилых людей, которые участвовали в интервенции НЯ [83]. Браун и его коллеги обнаружили значительную связь между физической подготовкой, цереброваскулярной регуляцией и когнитивной функцией в поперечном исследовании 42 здоровых пожилых женщин [78]. РКИ с участием пожилых людей показало, что 12 недель тренировок с НЯ привели к более высокому мозговому кровотоку в состоянии покоя в передней поясной части поясной извилины и улучшили показатели немедленной и отсроченной памяти по сравнению с контрольной группой [84].Наконец, более высокие уровни физической подготовки среди женщин всех возрастов были связаны с улучшением управляющих функций и повышением церебральной оксигенации в лобных областях мозга по сравнению с женщинами с низким уровнем физической подготовки [85]. Повышенная способность церебральных кровеносных сосудов реагировать на химические, механические или нервные требования может быть важным механизмом, лежащим в основе когнитивных улучшений, вызванных упражнениями. Повышенный кровоток может увеличить экспрессию эндотелиальной синтазы закиси азота, что способствует расширению сосудов кровеносных сосудов [86].Также известно, что физические упражнения улучшают транспорт кислорода и глюкозы в мозг, тем самым повышая когнитивную эффективность [87].

Несмотря на доказательства того, что улучшение состояния сердечно-сосудистой системы связано с улучшением когнитивных функций, два метааналитических обзора не смогли подтвердить, что состояние сердечно-сосудистой системы является модератором когнитивных достижений, вызванных упражнениями, у пожилых людей [27, 88]. Дополнительные доказательства, опровергающие гипотезу сердечно-сосудистой пригодности, предоставлены Смайли-Ойеном и его коллегами, которые выполнили медиативный анализ в рамках своего РКИ 57 пожилых людей и выявили улучшения управляющей функции у тех, кто выполнял НЯ; однако изменения в аэробной форме не были связаны с изменениями управляющих функций [89].Наконец, два других РКИ обнаружили улучшение когнитивных функций с помощью RE, AE и нейромоторных упражнений, независимо от улучшения сердечно-сосудистой системы у пожилых людей [90, 91].

Нет сомнений в том, что физические упражнения благотворно влияют на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную функции пожилых людей. Хотя сердечно-сосудистая гипотеза об изменениях когнитивных функций у пожилых людей, вызванных физической нагрузкой, интуитивна, данные метаанализов и РКИ показывают, что сама по себе эта гипотеза не может объяснить улучшение когнитивных функций с помощью упражнений.Однако возможно ли, что пожилые люди могут испытать когнитивные преимущества с помощью упражнений без изменения аэробной формы. Дальнейшие исследования должны дополнительно прояснить эти взаимосвязи, чтобы разработать рекомендации относительно дозы при нагрузке.

7. Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, упражнения и познание

Другой механизм, с помощью которого упражнения могут улучшить когнитивную функцию, — это ось HPA. С возрастом способность людей адаптироваться и справляться со стрессом снижается [92].Хронический стресс может чрезмерно активировать ось HPA, что имеет важные последствия для толерантности к глюкозе, нейроэндокринных и вегетативных функций [93]. Острый стресс оказывает пагубное влияние на рабочую память, контроль помех и когнитивную гибкость, о чем свидетельствует недавний метаанализ 51 экспериментального исследования с участием 2486 взрослых людей всех возрастов [94]. Однако авторы обнаружили, что уровни стресса не уменьшали влияние кортизола на торможение и рабочую память, а исследования, в которых использовалось введение кортизола, не обнаружили влияния на управляющие функции в целом [94].Авторы обнаружили, что возраст участников не влияет на влияние стресса на управляющие функции; однако только три из включенных в них исследований были проведены с участием пожилых людей, поэтому маловероятно, что эти результаты могут быть применены к пожилым людям. Действительно, есть продольные и поперечные данные, указывающие, что пожилые люди с более высокими показателями хронического стресса имеют в 2,7 раза больше шансов заболеть болезнью Альцгеймера [95], а более высокие уровни кортизола связаны с ухудшением когнитивных функций у пожилых людей [96–98] .Напротив, продольное исследование 52 пожилых людей показало, что более высокий уровень кортизола был связан с более медленным снижением когнитивных функций у людей с MCI, но не у людей с нормальными когнитивными функциями [99]. Известно, что кортизол подвержен значительным колебаниям в течение дня [100], в результате чего уровень кортизола повышается после пробуждения, а затем неуклонно снижается в течение дня [101]. Эта сложность измерения уровня кортизола может объяснить некоторые расхождения в вышеупомянутых исследованиях.

Физические упражнения могут снизить реакцию на стресс у людей любого возраста, регулируя выброс катехоламинов и кортизола [102].Во время упражнений активируется ось HPA, и в последующем происходит повышение чувствительности тканей к циркулирующим глюкокортикоидам [103]. Это действие сдерживает воспалительные процессы в мышцах и выработку цитокинов, тем самым уменьшая воспаление, вызванное физической нагрузкой [103]. Обзор 8 интервенционных исследований, оценивающих хронические РЭ и комбинированные вмешательства у пожилых людей, показал снижение уровня кортизола в сыворотке с течением времени в четырех исследованиях; однако во многих из включенных исследований не было контрольной группы, они не были рандомизированы и измеряли только утренний уровень кортизола [92].

Имеются данные о том, что упражнения для разума и тела оказывают подавляющее действие на симпатическую нервную систему и ось HPA [104]. Систематический обзор 25 РКИ с участием людей с хроническими заболеваниями и без них показал, что занятия йогой улучшают симпатическую нервную систему и регуляцию HPA (с использованием показателей кортизола, частоты сердечных сокращений и артериального давления) по сравнению с контрольной группой; однако этот обзор не проводился на пожилых людях [102]. Метааналитический обзор 40 интервенционных исследований (большинство участников были пожилыми людьми) показал, что тайцзи положительно влияет как на тревожность, так и на депрессию [105].Поперечное исследование 42 взрослых людей среднего и старшего возраста показало, что люди, которые практиковали тайцзи и йогу, демонстрировали значительное улучшение показателей психического здоровья по сравнению с теми, кто выполнял НЯ [106].

Четыре метаанализа выявили положительное влияние упражнений на сознание и тело на когнитивные способности пожилых людей [21, 25, 26, 28]. Хотя механизм в настоящее время неизвестен, возможно, что йога и тайцзи могут способствовать доминированию парасимпатической нервной системы [104, 107], что может улучшить когнитивные способности [108].РКИ с участием 118 пожилых людей исследовали эту теорию с помощью 8-недельного занятия йогой, после чего участники йоги продемонстрировали улучшение управляющих функций и снижение уровня кортизола по сравнению с контрольной группой [108]. Важно отметить, что изменение уровня тревожности и кортизола, о котором сообщают сами пациенты, предсказывало эффективность выполнения задач управляющих функций, указывая на то, что снижение реакции HPA является потенциальным механизмом, с помощью которого упражнения «разум-тело» улучшают познавательные способности у пожилых людей [108].Это единственное известное на сегодняшний день исследование, оценивающее потенциал оси HPA как посредника в улучшении когнитивных функций у пожилых людей.

Физические упражнения — эффективное вмешательство для улучшения когнитивных функций у пожилых людей, возможно, за счет снижения уровня стресса и восстановления баланса парасимпатической и симпатической нервной системы. Хотя эти данные обнадеживают, эта тема только начинается. Посреднические РКИ и метаанализы, изучающие эти результаты, необходимы для изучения взаимосвязи между физическими упражнениями, осью HPA и когнитивной функцией у пожилых людей.

8. Рецепты упражнений для улучшения когнитивного здоровья у пожилых людей

В настоящее время нет руководств по упражнениям, специально нацеленных на улучшение когнитивных функций у пожилых людей, но ключи к разгадке можно почерпнуть из литературы по когнитивным изменениям, вызванным упражнениями. Факторы, относящиеся к программе упражнений — тип упражнения, интенсивность, продолжительность и частота занятий, а также продолжительность программы — могут определять степень, в которой упражнения влияют на познание. Что касается упражнений типа , большинство исследований было сосредоточено на эффективности НЯ [16, 17, 21, 23, 24], хотя RE [16, 20, 21] и упражнения для разума и тела [25, 26, 28] такие поскольку тай-чи и йога показали свою эффективность в улучшении познавательных способностей у пожилых людей.

В некоторых исследованиях сообщалось о положительных эффектах комбинированных упражнений AE и RE [41, 64, 109]. Colcombe и Kramer пришли к выводу в своем метаанализе 18 РКИ с участием пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в которых комбинация RE и AE оказывала большее влияние на когнитивные функции по сравнению с одним AE или отсутствием упражнений [17]. Точно так же Барха и его коллеги обнаружили в своем метаанализе здоровых пожилых людей, что сочетание тренировок улучшает глобальную когнитивную функцию и эпизодическую память больше, чем только AE и RE [16]. Мы пришли к выводу, что отдельные режимы упражнений эффективны для улучшения когнитивных функций у пожилых людей, но комбинированные режимы могут предложить дополнительные когнитивные преимущества.В будущих РКИ можно будет оценить влияние различных подтипов упражнений на когнитивные способности пожилых людей, включая НЯ (т. Е. Верхние конечности по сравнению с нижними конечностями, концентрические или эксцентрические, водные и наземные), РЕ (т.е. прогрессивные упражнения с отягощениями и плиометрические упражнения). тренировка) и нейромоторные упражнения (например, ловкость, равновесие и проприоцептивная тренировка).

Упражнение частота также, по-видимому, является важным предсказателем познания. Норти и др. провели модераторный анализ в рамках своего метаанализа и определили, что более частые (5–7 занятий в неделю) упражнения всех типов были более полезны для познания, чем менее частые (≤2) или умеренно частые (3–4) упражнения у пожилых людей. взрослые [21].Эти результаты оспариваются результатами Сандерса и его коллег, которые показали, что частота упражнений (и фактически все параметры дозы) не предсказывают изменения когнитивных функций у пожилых людей [22]. Однако, как упоминалось ранее, Сандерс и его коллеги исключили несколько исследований, в которых доза упражнений увеличивалась с течением времени [22]. Таким образом, их результаты могут быть неприменимы к большинству программ упражнений, где рекомендуется постепенно увеличивать дозу упражнений с течением времени. Таким образом, мы пришли к выводу, что пожилые люди могут испытывать когнитивные преимущества от упражнений 5–7 раз в неделю.

Упражнение , интенсивность может быть важным показателем когнитивной пользы [38, 110]. В своем метаанализе 36 РКИ Northey et al. провели модераторный анализ интенсивности упражнений и определили, что упражнения высокой и средней интенсивности всех типов превосходят упражнения низкой интенсивности с точки зрения познавательной способности у пожилых людей; однако размеры эффекта были небольшими [21]. Напротив, другие данные указывают на то, что улучшения уровня физической подготовки не требуются для улучшения когнитивных функций у пожилых людей [17, 27, 89].Более того, улучшение познавательных способностей было достигнуто с помощью упражнений низкой интенсивности, таких как тайцзи [25, 26, 28] и йога [19]. Таким образом, мы пришли к выводу, что упражнения любой интенсивности могут улучшить когнитивные способности пожилых людей.

Продольные исследования показали, что продолжительность сеансов упражнений может быть важным показателем когнитивных функций у пожилых людей [14, 15]. Это подтверждается данными метаанализа Northey et al., Которые определили, что сеансы продолжительностью 45 минут и более были более полезными для когнитивных функций, чем более короткие сеансы [21].РКИ, проведенное с четырьмя группами пожилых людей (контроль, 50%, 100% или 150% рекомендованной дозы 150 минут в неделю), которые выполняли НЯ с прогрессивной интенсивностью в течение 26 недель, показало, что изменение физической формы опосредовало эффект продолжительность сеанса по зрительно-пространственной производительности [83]. Дозовый ответ был очевиден, при увеличении продолжительности сеанса улучшалась зрительно-пространственная функция [83]. Мы пришли к выводу, что занятия для пожилых людей в идеале должны длиться 45 минут или дольше.

В отношении продолжительности программы упражнений , некоторые исследователи утверждают, что когнитивные улучшения могут не проявиться до 6 месяцев [29] или года тренировок с упражнениями [111], в то время как другие исследования сообщили о положительных результатах всего через 8 [ 112], 12 [84, 113] или 16 недель [41]. Систематический обзор 98 РКИ с участием пожилых людей с когнитивными нарушениями и без них, проведенный в 2018 году, определил, что в их анализе оптимальной дозы упражнений выполнение упражнений в течение не менее 52 часов было связано с улучшением когнитивных функций [114].Кроме того, их двумерный корреляционный анализ показал, что наиболее важным предиктором улучшения когнитивных функций была общая продолжительность вмешательства [114]. Напротив, метаанализ, проведенный Норти и его коллегами, выявил аналогичные размеры эффекта для программ короткой (4–12 недель), средней (13–26 недель) и длительной (> 26 недель) продолжительности [21], в то время как Астеасу и коллеги сделали аналогичное наблюдение в своем систематическом обзоре [115]. Важно отметить, что влияние продолжительности программы упражнений на познание может зависеть от частоты сеансов упражнений и продолжительности сеансов упражнений, как обсуждали Сандерс и его коллеги; поэтому может быть более ценным посмотреть на общую дозу нагрузки.Таким образом, мы пришли к выводу, что общая продолжительность упражнений для пожилых людей составляет не менее 52 часов. В будущих исследованиях следует убедиться, что общая доза при физической нагрузке четко указана и одинакова между группами сравнения .

9. Заключение и области для будущих исследований

В данной статье представлен обзор литературы, посвященной влиянию физических упражнений на познание, и обзор вероятных биологических механизмов, лежащих в основе этого взаимодействия. Данные показывают, что физическая активность, особенно мультимодальные упражнения и упражнения для разума и тела, улучшает познавательные способности у пожилых людей.Механизмы, лежащие в основе этих преимуществ, многочисленны и частично совпадают. Однако в литературе есть много пробелов, таких как отсутствие высококачественных исследований, оценивающих модераторы когнитивной функции у пожилых людей. Для определения оптимальных параметров упражнений и подтипов упражнений, направленных на улучшение когнитивных функций в этой популяции, необходимы дальнейшие исследования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Выражение признательности

Эта работа была поддержана грантом Канадского института исследований в области здравоохранения в качестве катализатора исследований по ВИЧ / СПИДу на уровне сообществ (371452) и грантом физиотерапевтических исследований в области неврологии, предоставленным Фондом физиотерапии Канады.

Обновление № 76: Призываем берлингтонцев проявлять особую осторожность в эти выходные

6 ноября 2020 г.

Соседи,

На этой неделе мы увидели волну роста новых случаев заболевания Covid-19 здесь, в округе Читтенден, при этом наш средний семидневный показатель вырос до 12.9 дел в день. Для сравнения: это означает, что на карте путешествий Вермонта наш округ был бы отмечен «красным», если бы мы находились в другом штате. Это очень ясно говорит мне о том, что мы находимся в одном из периодов наибольшего риска с момента начала пандемии в марте.

За последние восемь месяцев наше сообщество объединилось, пошло на жертвы, следовало рекомендациям общественного здравоохранения и оценило риски — и это сработало. Мы видели одни из самых низких уровней Covid-19 в стране.Мы спасли жизни. Мы также смогли вновь открыть для себя некоторые из наиболее важных частей нашего общества, например, наши государственные школы.

Теперь нам нужно удвоить ставку. Прямо сейчас в нашем городе и округе повышенный риск, и в эти выходные — время, когда мы можем снизить его. Я призываю всех проявлять особую осторожность в эти выходные и до тех пор, пока количество новых случаев в день снова не упадет.

Вот мои конкретные просьбы о Берлингтоне:
• Во-первых, будьте особенно осторожны в эти выходные.Собирайте собрания очень маленькими. Оставайтесь на улице. Носите маску для лица и держитесь подальше от людей, которых нет в вашей семье.
• Во-вторых, если вы недавно выезжали за пределы штата, очень важно выполнять распоряжения губернатора о карантине.
• В-третьих, если вы пошли на вечеринку в честь Хэллоуина или какое-либо большое собрание, или если вы участвовали в любом другом мероприятии с повышенным риском на прошлой неделе, рассмотрите возможность помещения в карантин и сдачи анализов в ближайшие дни.
• В-четвертых, если вы являетесь работодателем и любой из ваших сотрудников может работать удаленно, пожалуйста, подумайте о том, чтобы вернуться к удаленному положению и оставить как можно больше людей дома на какое-то время.

Губернатор

Скотт и комиссар Левин объявили в пятницу, что в штате наблюдается передача инфекции на частных собраниях, таких как группы друзей и членов семьи дома. В настоящее время штат настоятельно рекомендует Vermonters ограничить собрания в целом.

Я хочу напомнить всем, что здесь, в Берлингтоне, с августа и по согласованию со штатом у нас есть ограничение на размер групп в жилых районах: 25 человек на открытом воздухе и 10 человек в помещении. В понедельник я попрошу городской совет продлить этот приказ до марта, что позволит нам пережить сезон отпусков и середину зимы.Я также хочу напомнить всем, что, поскольку мы переживаем период повышенного риска, у города есть много других ресурсов и инициатив, которые готовы помочь в такие моменты. Узнайте больше об этих ресурсах на веб-сайте города: https://www.burlingtonvt.gov/covid-19.

По мере того, как мы приближаемся к зиме и переживаем период повышенного риска, я также организую еще одно собрание в телефонной ратуше для жителей Берлингтона, чтобы обсудить следующий этап этой пандемии. Пожалуйста, присоединитесь ко мне во вторник, 10 ноября, в 17:30, чтобы поговорить с комиссаром Департамента здравоохранения штата Вермонт доктором.Марк Левин и президент Медицинского центра UVM и главный операционный директор доктор Стивен Леффлер о том, как оценивать риски, о чем следует помнить при планировании отпуска и многом другом. Мы также ответим на как можно больше вопросов от звонящих. Найдите полную информацию и ответ на приглашение на странице мероприятия: https://www.facebook.com/events/3949670248396428/.

За последние восемь месяцев мы, как сообщество, достигли многого в нашей борьбе с этим вирусом. А теперь давайте воспользуемся всем, что мы узнали, чтобы уменьшить количество новых случаев.

Тепло,
Миро

Просмотрите это обновление в видеоформате ниже. Благодаря каналу CCTV 17 эти брифинги также доступны для просмотра на канале 317 и на странице Town Meeting TV на YouTube.

No related posts.