Окружающий мир страница 44 номер 5: ГДЗ 3 класс — Окружающий мир. Плешаков. Тетрадь рабочая 1 часть, стр 44

Rainbow English 3 класс рабочая тетрадь аудио

• Стр.1  Вступление
• Стр.3  Unit 1. Step 1. № 1 к заданию 1
• Стр. 5  Unit 1. Step 2. № 2 к заданию 1
• Стр.8  Unit 1. Step 3. № 3 к заданию 1
• Стр.10  Unit 1. Step 4. № 4 к заданию 1
• Стр. 12  Unit 1. Step 5. № 5 к заданию 1
• Стр.14  Unit 1. Step 6. № 6 к заданию 1
• Стр.17  Unit 1. Step 7. № 7 к заданию 1
• Стр. 20  Unit 2. Step 1. № 8 к заданию 1
• Стр.22  Unit 2. Step 2. № 9 к заданию 1
• Стр.24  Unit 2. Step 3. № 10 к заданию 1
• Стр. 26  Unit 2. Step 4. № 11 к заданию 1
• Стр.28  Unit 2. Step 5. № 12 к заданию 1
• Стр.31  Unit 2. Step 6. № 13 к заданию 1
• Стр.
  33  Unit 2. Step 7. № 14 к заданию 1
• Стр.36  Unit 3. Step 1. № 15 к заданию 1
• Стр.39  Unit 3. Step 2. № 16 к заданию 1
• Стр. 41  Unit 3. Step 3. № 17 к заданию 1
• Стр.43  Unit 3. Step 4. № 18 к заданию 1
• Стр.44  Unit 3. Step 5. № 19 к заданию 1
• Стр. 46  Unit 3. Step 6. № 20 к заданию 1
• Стр.49  Unit 3. Step 7. № 21 к заданию 1
• Стр.51  Unit 4. Step 1. № 22 к заданию 1
• Стр.
  53  Unit 4. Step 2. № 23 к заданию 1
• Стр.55  Unit 4. Step 3. № 24 к заданию 1
• Стр.57  Unit 4. Step 4. № 25 к заданию 1
• Стр. 60  Unit 4. Step 5. № 26 к заданию 1
• Стр.62  Unit 4. Step 6. № 27 к заданию 1
• Стр.65  Unit 4. Step 7. № 28 к заданию 1
• Стр. 67  Unit 5. Step 1. № 29 к заданию 1
• Стр.69  Unit 5. Step 2. № 30 к заданию 1
• Стр.71  Unit 5. Step 3. № 31 к заданию 1
• Стр. 73  Unit 5. Step 4. № 32 к заданию 1
• Стр.75  Unit 5. Step 5. № 33 к заданию 1
• Стр.77  Unit 5. Step 6. № 34 к заданию 1
• Стр. 79  Unit 5. Step 7. № 35 к заданию 1
• Стр.82  Unit 6. Step 1. № 36 к заданию 1
• Стр.84  Unit 6. Step 2. № 37 к заданию 1
• Стр. 88  Unit 6. Step 3. № 38 к заданию 1
• Стр.89  Unit 6. Step 4. № 39 к заданию 1
• Стр.92  Unit 6. Step 5. № 40 к заданию 1
• Стр. 93  Unit 6. Step 6. № 41 к заданию 1
• Стр.96  Unit 6. Step 7. № 42 к заданию 1
• Стр.98  Unit 7. Step 1. № 43 к заданию 1
• Стр. 101  Unit 7. Step 2. № 44 к заданию 1
• Стр.103  Unit 7. Step 3. № 45 к заданию 1
• Стр.105  Unit 7. Step 4. № 46 к заданию 1
• Стр. 107  Unit 7. Step 5. № 47 к заданию 1
• Стр.110  Unit 7. Step 6. № 48 к заданию 1
• Стр.113  Unit 7. Step 7. № 49 к заданию 1
• Стр. 114  Unit 8. Step 1. № 50 к заданию 1
• Стр.116  Unit 8. Step 2. № 51 к заданию 1
• Стр.118  Unit 8. Step 3. № 52 к заданию 1
• Стр. 120  Unit 8. Step 4. № 53 к заданию 1
• Стр.122  Unit 8. Step 5. № 54 к заданию 1
• Стр.124  Unit 8. Step 6. № 55 к заданию 1
• Стр. 127  Unit 8. Step 7. № 56 к заданию 1

Хотите сохранить материал на будущее? Отправьте себе на почту

в избранное

Только зарегистрированные пользователи могут добавлять в избранное.

Войдите, пожалуйста.

Назад к аудио по линии Линия УМК О. В. Афанасьевой, И. В. Михеевой. «Rainbow English» (2-4) Следующий материал Аудио к рабочей тетради Rainbow English для 4 класса

Дополнительные материалы по теме

Рабочие программы

Рабочая программа. Английский язык. 2–4 класс. Rainbow English

5 апреля 2017

Методические пособия

Английский язык. 2–4 классы. Методическое пособие

13 августа 2016

Технологические карты уроков

Презентации к урокам

Профессии и занятия людей. Образование имен существительных, обозначающих профессии или вид деятельности человека, при помощи суффикса -er

31 октября 2016

Разработки уроков (конспекты уроков)

Unit 1. Step 1

27 июля 2018

Разработки уроков (конспекты уроков)

Unit 1. Step 2

27 июля 2018

Разработки уроков (конспекты уроков)

Unit 1. Step 3

27 июля 2018

Разработки уроков (конспекты уроков)

Unit 1. Step 4

27 июля 2018

Разработки уроков (конспекты уроков)

Unit 1. Step 5

27 июля 2018

Учебные издания по теме

Афанасьева О.В., Михеева И.В.

Английский язык. 3 класс. Учебник в 2-х частях. Часть 2

575 Р

Купить

Афанасьева О.В., Михеева И.В.

Английский язык. 3 класс. Учебник в 2-х частях. Часть 1

575 Р

Купить

Афанасьева О.В., Михеева И.В.

Английский язык. 3 класс. Рабочая тетрадь

498 Р

Купить

Афанасьева О. В., Михеева И.В., Баранова К.М.

Английский язык. 3 класс. Контрольные работы

Афанасьева О.В., Михеева И.В., Сьянов А.В.

Английский язык. 3 класс. Лексико-грамматический практикум

Афанасьева О.В., Михеева И.В., Макеева С.Н.

Английский язык. 3 класс. Диагностические работы. Рабочая тетрадь

Афанасьева О.В., Михеева И.В., Сьянов А.В. Баранова К.М.

Английский язык. 3 класс. Проверочные работы. Подготовка к ВПР.

Афанасьева О.В., Михеева И.В., Колесникова Е.А.

Английский язык. 3 класс. Книга для учителя

Оценка разработки

Для оценки работы вам необходимо авторизоваться на сайте

Войти или зарегистрироваться

Ограничение доступа

Для доступа к материалу требуется регистрация на сайте

Войти или зарегистрироваться

Нужна помощь?

Лес и человек | okrmir1234

---

---

Опубликовано 25. 10.201808.06.2020 автором okr

• ГДЗ к рабочей тетради Плешакова. 4 класс 1 часть
• ГДЗ к рабочей тетради Плешакова. 4 класс 2 часть
• Все ГДЗ (Главная страница сайта)

1. Подумай и запиши, какую роль лес играет в твоей жизни. 

Лес — главный источник кислорода. Он дает нам древесину, еду и многое другое.

2. Составь схему на основе схемы в учебнике (с. 103), заменив текст рисунками-символами.

• Дом для растений, животных и грибов.
• Защитник воздуха, водоёмов и почв.
• Место для отдыха человека.
• Источник ягод грибов, лекарственных растений.
• Источник древесины.

3. Подумайте, какие экологические проблемы лесных зон выражены этими знаками. Сформулируйте и запишите.

Вырубка лесов

Браконьерство

Лесные пожары

Вырубка по берегам рек

Загрязнение леса и истребление растений

Предложите для обсуждения в классе меры охраны природы, которые помогут решению этих проблем.

4. Продолжи заполнение плаката «Красная книга России», который нарисовал папа Серёжи и Нади. Найди на плакате растения и животных лесных зон и подпиши их названия.

Венерин башмачок, женьшень, жук-красотел, дровосек реликтовый, жук-олень, утка мандаринка, филин, зубр, амурский тигр

5. Придумайте и нарисуйте условные знаки к 2-3 правилам разведения костра (по вашему выбору). Посмотрите, что нарисовали другие ребята Вместе расскажите о правилах разведения костра, используя знаки как опору.

Правила разведения костра

1. Дети не должны разводить костёр одни, без старших.
2. Костёр нужен для того, чтобы приготовить еду или обогреться. Нельзя разводить его без надобности.
3. Нужно тщательно выбирать место для костра. Поблизости не должно быть ничего, что может загореться.
4. Лучше разводить костёр на старом кострище. Если же его нет, надо лопатой снять дёрн (слой почвы с растениями) и разводить костёр  образовавшейся ямке.
5. Уходя, надо обязательно погасить костёр: залить водой или засыпать песком, а дёрн положить на место.

6. Здесь можешь сделать записи для своего сообщения об одном из лесных растений или животных, внесённых в Красную книгу России (по заданию учебника, с. 108).

С помощью дополнительной литературы, Интернета подготовь сообщение об одном из лесных растений или животных, внесенных в Красную книгу.

Тема сообщения: Утка мандаринка — яркий символ вечной верности

План сообщения:

1. Места обитание уток мандаринок
2. Внешний вид уток мандаринок
3. Образ жизни утки мандаринки
4. Причины сокращения численности этого вида
5. Мандаринки — символ верности

Важная информация для сообщения:

Утка мандаринка — яркий символ вечной верности

Утка мандаринка — это одна из самых красивых уток мира.  Обитают утки мандаринки на Дальнем Востоке. Лето они проводят на берегах Амура, на Сахалине, в Хабаровском и в Приморском крае. А на зиму улетают в Северный Китай и в Японию. Наверное поэтому эту птицу часто нередко называли китайской уткой или мандаринской уткой — от названия сословия чиновников, которых в Китае называли мандаринами. 

Эта совсем небольшая уточка весом чуть более полкилограмма отличается удивительно необычной расцветкой, Самец мандаринки словно гусар носит перья ярко-оранжевого, синего, фиолетового, желтого и черного цвета. Причем его «одеяние» изобилует контрастными полосками и оригинальными сочетаниями. Самочка мандаринка выглядит не так ярко, но очень изящно. У неё серо-коричневая спинка и рисунок на грудке из перьев белого и серо-коричневого цвета.

Утки мандаринки предпочитают жить в горных лесах на берегу рек. Как и все утки, они прекрасно плавают. Но при этом с удовольствием сидят на ветвях деревьях или на прибрежных скалах. Летают мандаринки быстро и маневренно. Они ловко взлетают с водной глади иногда прямо вертикально вверх. Питаются эти птицы семенами водных растений, моллюсками, червями и икрой рыб.

Гнёзда утки мандаринки устраивают на деревьях, на высоте 5 — 6 метров над землей. Так они пытаются спасти своё потомство от хищников, но помогает это далеко не всегда. Естественные враги мандаринок — выдры, норки, енотовидные собаки и хорьки. Они легко залезают на деревья и разоряют птичьи гнезда. Кроме того, утки мандаринки часто становятся жертвами охотников, поэтому численность их постоянно сокращается.

Сейчас утки мандаринки занесены в Красную книгу России как редкий вид. По подсчётам ученых ух осталось всего чуть более 20 000 пар. Это совсем немного. Кстати, этих птиц всегда считают именно парами, поскольку они образуют союз только один раз и на всю жизнь. В Китае утки мандаринки считаются символом верности и счастья в семейной жизни.

Источник (источники) информации: Интернет, энциклопедия

• ГДЗ к рабочей тетради Плешакова. 4 класс 1 часть
• ГДЗ к рабочей тетради Плешакова. 4 класс 2 часть
• Все ГДЗ (Главная страница сайта)

---

---

Ответы по окружающему миру 4 класс

1 часть, 2018, 4 класс, ГДЗ, готовая домашняя работа, Крючкова, окр.мир, Окружающий мир, ответы, Плешаков, Просвещение, рабочая тетрадь, решебник, ФГОС, Школа России

10 главных причин смерти

10 главных причин смерти

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
X
• 5 Y

  4 З

• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• А
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• 400059
• 4
• 40005
• 400059
• 4
• 40004
• 40005
• 4 9000 40005
• 400059
• 4
• 400059
• 4
• 40005
• 4
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z

4 Регионы »

• Африка
• Америка
• Юго-Восточная Азия
• Европа
• Восточное Средиземноморье
• Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сосредоточиться на »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• 10 главных причин смерти

Самой большой причиной смерти в мире является ишемическая болезнь сердца, на которую приходится 16% всех смертей в мире. С 2000 года самый большой рост смертности произошел от этого заболевания, увеличившись более чем на 2 миллиона до 8,9.миллионов смертей в 2019 году. Инсульт и хроническая обструктивная болезнь легких занимают 2-е и 3-е место среди основных причин смерти, на которые приходится примерно 11% и 6% от общего числа смертей соответственно.

Инфекции нижних дыхательных путей остаются самой смертельной инфекционной болезнью в мире, занимая 4-е место среди основных причин смерти. Однако число смертей существенно снизилось: в 2019 г. они унесли 2,6 млн жизней, что на 460 000 меньше, чем в 2000 г. 90 400 90 399 Заболевания новорожденных занимают 5-е место. Однако смертность от неонатальных состояний является одной из категорий, для которых глобальное снижение смертности в абсолютных цифрах за последние два десятилетия было наибольшим: в 2019 году от этих состояний погибло 2 миллиона новорожденных и детей раннего возраста., на 1,2 миллиона меньше, чем в 2000 г.  

Смертность от неинфекционных заболеваний растет. Смертность от рака трахеи, бронхов и легких возросла с 1,2 миллиона до 1,8 миллиона и в настоящее время занимает 6-е место среди основных причин смерти.

В 2019 году болезнь Альцгеймера и другие формы деменции заняли 7-е место среди основных причин смерти. Женщины страдают непропорционально сильно. Во всем мире 65% смертей от болезни Альцгеймера и других форм деменции приходится на женщин.

Одно из самых значительных сокращений числа смертей приходится на диарейные заболевания: общее число смертей сократилось с 2,6 миллиона в 2000 году до 1,5 миллиона в 2019 году..

Диабет вошел в десятку основных причин смерти после значительного процентного увеличения на 70 % с 2000 г. Диабет также является причиной самого большого роста смертности среди мужчин среди 10 основных причин, с увеличением на 80 % с 2000 г. 

Прочее болезни, которые в 2000 г. входили в первую десятку причин смерти, больше не входят в этот список. ВИЧ/СПИД является одним из них. Смертность от ВИЧ/СПИДа за последние 20 лет снизилась на 51%, поднявшись с 8-го места среди основных причин смерти в мире в 2000 году на 19-е место.в 2019 г.

Болезни почек поднялись с 13-го места среди ведущих причин смерти в мире на 10-е. Смертность увеличилась с 813 000 в 2000 г. до 1,3 млн в 2019 г. 90 400 90 417 Основные причины смерти по группам доходов 90 418 90 399 Всемирный банк классифицирует страны мира по четырем группам доходов – на основе валового национального дохода – с низким уровнем дохода, ниже среднего, выше среднего -средний и высокий.

У людей, живущих в странах с низким уровнем доходов, гораздо больше шансов умереть от инфекционного заболевания, чем от неинфекционного заболевания. Несмотря на глобальный спад, шесть из десяти основных причин смерти в странах с низким уровнем доходов являются инфекционными заболеваниями.


Малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД по-прежнему входят в первую десятку. Тем не менее, показатели по всем трем показателям значительно снижаются. Наибольшее снижение среди 10 основных смертей в этой группе приходится на ВИЧ/СПИД: в 2019 году смертей было на 59% меньше, чем в 2000 году, или 161 000 и 395 000 соответственно.


Диарейные заболевания являются более важной причиной смерти в странах с низким уровнем дохода: они входят в пятерку основных причин смерти для этой категории доходов. Тем не менее, диарейные заболевания в странах с низким уровнем дохода снижаются, что является вторым по величине снижением смертности среди 10 ведущих стран (на 231 000 смертей меньше).


Смертность от хронической обструктивной болезни легких особенно редка в странах с низким уровнем доходов по сравнению с другими группами доходов. Он не входит в первую десятку для стран с низким уровнем дохода, но входит в первую пятерку для всех других групп доходов.

Страны с доходом ниже среднего имеют самые несопоставимые 10 основных причин смерти: пять неинфекционных, четыре инфекционных и одна травма. Диабет является растущей причиной смерти в этой группе доходов: он переместился с 15-го на 9-е место.Это основная причина смерти, и число смертей от этого заболевания почти удвоилось с 2000 года.


Диарейные заболевания, входящие в десятку основных причин смерти в этой группе доходов, остаются серьезной проблемой. Тем не менее, эта категория заболеваний представляет собой самое большое снижение абсолютной смертности: с 1,9 миллиона до 1,1 миллиона в период с 2000 по 2019 год. Наибольший рост абсолютной смертности приходится на ишемическую болезнь сердца, которая увеличилась более чем на 1 миллион до 3,1 миллиона с 2000 года. В 2000 году ВИЧ/СПИД продемонстрировал наибольшее снижение рейтинга среди 10 основных причин смерти, переместившись с 8-го на 15-е место.

В странах с уровнем дохода выше среднего наблюдается заметный рост смертности от рака легких, который увеличился на 411 000; более чем в два раза превышает увеличение смертности во всех трех других группах доходов вместе взятых. Кроме того, рак желудка широко распространен в странах с доходом выше среднего по сравнению с другими группами с доходом, оставаясь единственной группой с этим заболеванием в 10 основных причинах смерти.


Одно из самых больших сокращений абсолютного числа смертей приходится на хроническую обструктивную болезнь легких, которая сократилась почти на 264 000 до 1,3 миллиона смертей. Тем не менее, смертность от ишемической болезни сердца увеличилась более чем на 1,2 миллиона, что является самым большим ростом в любой группе доходов с точки зрения абсолютного числа смертей от этой причины.


Только одно инфекционное заболевание (инфекции нижних дыхательных путей) входит в десятку основных причин смерти в странах с уровнем дохода выше среднего. Примечательно, что с 2000 г. смертность от самоубийств в этой категории доходов снизилась на 31%, сократившись до 234 000 смертей в 2019 г.

В странах с высоким уровнем доходов смертность растет по всем 10 основным заболеваниям, кроме двух. Ишемическая болезнь сердца и инсульт — единственные причины смерти в топ-10, общее число которых снизилось в период с 2000 по 2019 год., на 16% (или 327 000 смертей) и на 21% (или 205 000 смертей) соответственно. Люди с высоким доходом являются единственной категорией доходов, в которой наблюдается снижение числа смертей от этих двух заболеваний. Тем не менее, ишемическая болезнь сердца и инсульт остаются в тройке основных причин смерти для этой категории доходов: в 2019 году в общей сложности погибло более 2,5 миллионов человек. Кроме того, растет смертность от гипертонической болезни сердца. Отражая глобальную тенденцию, это заболевание поднялось с 18-го места среди основных причин смерти на 9-е.й.

Смертность от болезни Альцгеймера и других видов деменции увеличилась, обогнав инсульт и став второй по значимости причиной в странах с высоким уровнем дохода, что стало причиной смерти 814 000 человек в 2019 году. И, как и в странах с уровнем дохода выше среднего , только одно инфекционное заболевание, инфекции нижних дыхательных путей, фигурирует в 10 основных причинах смерти.

Зачем нам знать причины смерти людей?

Важно знать, почему люди умирают, чтобы улучшить их жизнь. Измерение количества людей, умирающих каждый год, помогает оценить эффективность наших систем здравоохранения и направить ресурсы туда, где они нужнее всего. Например, данные о смертности могут помочь сосредоточить деятельность и распределение ресурсов между такими секторами, как транспорт, продовольствие и сельское хозяйство, окружающая среда и здравоохранение.

COVID-19 подчеркнул важность инвестиций стран в системы регистрации актов гражданского состояния и статистики естественного движения населения, чтобы обеспечить ежедневный подсчет смертей, а также непосредственные меры по профилактике и лечению. Он также выявил внутреннюю фрагментацию систем сбора данных в большинстве стран с низким уровнем доходов, где лица, определяющие политику, до сих пор не знают с уверенностью, сколько людей умирает и от каких причин.

Чтобы восполнить этот критический пробел, ВОЗ в партнерстве с глобальными субъектами запустила проект Revealing the Toll of COVID-19.: Технический пакет для оперативного наблюдения за смертностью и реагирования на эпидемии. Предоставляя инструменты и рекомендации для оперативного эпиднадзора за смертностью, страны могут собирать данные об общем количестве смертей в разбивке по дням, неделям, полу, возрасту и местоположению, что позволяет руководителям здравоохранения более своевременно инициировать усилия по улучшению здоровья.

Кроме того, Всемирная организация здравоохранения разрабатывает стандарты и передовые методы сбора, обработки и синтеза данных с помощью консолидированной и улучшенной Международной классификации болезней (МКБ-11) — цифровой платформы, которая облегчает представление своевременных и точных данных о причинах смерти. чтобы страны регулярно собирали и использовали медицинскую информацию, соответствующую международным стандартам.

Регулярный сбор и анализ высококачественных данных о смертях и причинах смерти, а также данных об инвалидности в разбивке по возрасту, полу и географическому местоположению имеет важное значение для улучшения здоровья и снижения смертности и инвалидности во всем мире.

 

Примечание редактора  

Глобальные оценки состояния здоровья ВОЗ, из которых извлечена информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, представляют собой исчерпывающие и сопоставимые данные, связанные со здоровьем, включая ожидаемую продолжительность жизни, ожидаемую продолжительность здоровой жизни, смертность и заболеваемость, а также бремя болезней на глобальном, региональном и страновом уровнях в разбивке по возрасту, полу и причинам. Оценки, опубликованные в 2020 году, отражают тенденции более чем 160 заболеваний и травм ежегодно с 2000 по 2019 год..

«,»datePublished»:»2020-12-09T06:00:00. 0000000+00:00″,»image»:»https://cdn.who.int/media/images/default-source/imported/cancer_tn -jpg.jpg?sfvrsn=efdbe84_0″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»:»ImageObject», «url»: «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «ширина»: 250, «высота»: 60}}, «dateModified»: «2020-12-09T06:00 :00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death»,»@context» :»http://schema.org»,»@type»:»Статья»};

В 2019 г. на 10 основных причин смерти приходилось 55% из 55,4 млн смертей во всем мире.

Основные глобальные причины смерти в порядке общего числа потерянных жизней связаны с тремя широкими темами: сердечно-сосудистыми (ишемическая болезнь сердца, инсульт), респираторными (хроническая обструктивная болезнь легких, инфекции нижних дыхательных путей) и неонатальными заболеваниями, которые включают родовую асфиксию и родовую травму, неонатальный сепсис и инфекции, а также осложнения преждевременных родов.

Причины смерти можно разделить на три категории: инфекционные (инфекционные и паразитарные заболевания и материнские, перинатальные и алиментарные состояния), неинфекционные (хронические) и травмы.

Основные причины смерти в мире

На глобальном уровне 7 из 10 основных причин смерти в 2019 г. были неинфекционными заболеваниями. На эти семь причин приходилось 44% всех смертей или 80% 10 основных причин. Однако в 2019 г. на все неинфекционные заболевания вместе приходилось 74% смертей во всем мире..

Самой большой причиной смерти в мире является ишемическая болезнь сердца, на которую приходится 16% всех смертей в мире. С 2000 г. самый большой рост смертности был связан с этим заболеванием: в 2019 г. число смертей увеличилось более чем на 2 миллиона до 8,9 миллиона. % от общего числа смертей соответственно.

Инфекции нижних дыхательных путей остаются самой смертельной инфекционной болезнью в мире, занимая 4-е место среди основных причин смерти. Однако число смертей существенно снизилось: в 2019 г.он унес 2,6 миллиона жизней, что на 460 000 меньше, чем в 2000 году.

Заболевания новорожденных занимают 5-е место. Однако смертность от состояний новорожденных является одной из категорий, для которых глобальное снижение смертности в абсолютных числах за последние два десятилетия было наибольшим: от этих состояний в 2019 году погибло 2 миллиона новорожденных и детей раннего возраста, что на 1,2 миллиона меньше, чем в 2000 году.

Смертность от неинфекционных заболеваний растет. Смертность от рака трахеи, бронхов и легких возросла с 1,2 миллиона до 1,8 миллиона и в настоящее время занимает 6-е место среди основных причин смерти.

В 2019 году болезнь Альцгеймера и другие формы деменции заняли 7-е место среди основных причин смерти. Женщины страдают непропорционально сильно. Во всем мире 65% смертей от болезни Альцгеймера и других форм деменции приходится на женщин.

Одно из самых значительных сокращений числа смертей приходится на диарейные заболевания: число смертей в мире сократилось с 2,6 миллиона в 2000 году до 1,5 миллиона в 2019 году.  

Диабет вошел в десятку основных причин смерти после значительного процентного 70 % с 2000 года. Диабет также является причиной самого большого роста смертности среди мужчин среди 10 топливных компаний: с 2000 года этот показатель увеличился на 80%. 

Другие болезни, входившие в 10 основных причин смерти в 2000 году, больше не включены в список. ВИЧ/СПИД является одним из них. Смертность от ВИЧ/СПИДа снизилась на 51% за последние 20 лет, поднявшись с 8-го места среди основных причин смерти в мире в 2000 году на 19-е место в 2019 году. . Смертность увеличилась с 813 000 в 2000 г. до 1,3 млн в 2019 г.

Основные причины смерти по группам доходов

Всемирный банк классифицирует экономики мира по четырем группам доходов – на основе валового национального дохода – с низким доходом, ниже среднего, выше среднего и с высоким уровнем дохода.

У людей, живущих в странах с низким уровнем доходов, гораздо больше шансов умереть от инфекционного заболевания, чем от неинфекционного заболевания. Несмотря на глобальный спад, шесть из десяти основных причин смерти в странах с низким уровнем доходов являются инфекционными заболеваниями.


Малярия, туберкулез и ВИЧ/СПИД остаются в первой десятке. Однако все три показателя значительно сокращаются. Наибольшее снижение среди 10 основных смертей в этой группе приходится на ВИЧ/СПИД: 59% меньше смертей в 2019 г., чем в 2000 г., или 161 000 и 395 000 соответственно.


Диарейные заболевания являются более важной причиной смерти в странах с низким уровнем дохода: они входят в пятерку основных причин смерти для этой категории доходов. Тем не менее, диарейные заболевания в странах с низким уровнем дохода снижаются, что является вторым по величине снижением смертности среди 10 ведущих стран (на 231 000 смертей меньше).


Смертность от хронической обструктивной болезни легких особенно редка в странах с низким уровнем дохода по сравнению с другими группами доходов. Он не входит в первую десятку для стран с низким уровнем дохода, но входит в первую пятерку для всех других групп доходов.

В странах с уровнем дохода ниже среднего 10 основных причин смерти наиболее несопоставимы: пять неинфекционных, четыре инфекционных и одна травма. Диабет является растущей причиной смерти в этой группе доходов: он переместился с 15-го на 9-е место среди основных причин смерти, а число смертей от этого заболевания почти удвоилось с 2000 года.


группа доходов, диарейные заболевания остаются серьезной проблемой. Тем не менее, эта категория болезней представляет собой самое большое снижение абсолютной смертности, упав с 1,9до 1,1 миллиона в период с 2000 по 2019 год. Наибольшее увеличение абсолютной смертности связано с ишемической болезнью сердца, которая увеличилась более чем на 1 миллион до 3,1 миллиона с 2000 года. смерть в 2000 году, переход с 8-го на 15-е место.

В странах с уровнем дохода выше среднего наблюдается заметный рост смертности от рака легких, который увеличился на 411 000; более чем в два раза превышает увеличение смертности во всех трех других группах доходов вместе взятых. Кроме того, рак желудка широко распространен в странах с доходом выше среднего по сравнению с другими группами с доходом, оставаясь единственной группой с этим заболеванием в 10 основных причинах смерти.


Одно из самых больших сокращений абсолютного числа смертей приходится на хроническую обструктивную болезнь легких, которая сократилась почти на 264 000 до 1,3 миллиона смертей. Тем не менее, смертность от ишемической болезни сердца увеличилась более чем на 1,2 миллиона, что является самым большим ростом в любой группе доходов с точки зрения абсолютного числа смертей от этой причины.


Только одно инфекционное заболевание (инфекции нижних дыхательных путей) входит в десятку основных причин смерти в странах с уровнем дохода выше среднего. Примечательно, что с 2000 г. в этой категории доходов смертность от самоубийств снизилась на 31%, снизившись до 234 000 смертей в 2019 г..

В странах с высоким уровнем дохода растет смертность от всех 10 основных болезней, кроме двух. Ишемическая болезнь сердца и инсульт являются единственными причинами смерти в первой десятке, общее число которых снизилось в период с 2000 по 2019 год на 16% (или 327 000 смертей) и на 21% (или 205 000 смертей) соответственно. Люди с высоким доходом являются единственной категорией доходов, в которой наблюдается снижение числа смертей от этих двух заболеваний. Тем не менее ишемическая болезнь сердца и инсульт остаются в тройке основных причин смерти в этой категории доходов: в 2019 году в общей сложности погибло более 2,5 миллионов человек.. Кроме того, растет смертность от гипертонической болезни сердца. Отражая глобальную тенденцию, это заболевание поднялось с 18-го места среди основных причин смерти на 9-е.

Смертность от болезни Альцгеймера и других видов деменции увеличилась, обогнав инсульт и став второй по значимости причиной в странах с высоким уровнем дохода, а в 2019 году он стал причиной смерти 814 000 человек. И, как и в странах с уровнем дохода выше среднего , только одно инфекционное заболевание, инфекции нижних дыхательных путей, фигурирует в 10 основных причинах смерти.

Зачем нам знать причины смерти людей?

Важно знать, почему люди умирают, чтобы улучшить их жизнь. Измерение количества людей, умирающих каждый год, помогает оценить эффективность наших систем здравоохранения и направить ресурсы туда, где они нужнее всего. Например, данные о смертности могут помочь сосредоточить деятельность и распределение ресурсов между такими секторами, как транспорт, продовольствие и сельское хозяйство, окружающая среда и здравоохранение.

COVID-19 подчеркнул важность инвестиций стран в системы регистрации актов гражданского состояния и статистики естественного движения населения, чтобы обеспечить ежедневный подсчет смертей, а также непосредственные усилия по профилактике и лечению. Он также выявил внутреннюю фрагментацию систем сбора данных в большинстве стран с низким уровнем доходов, где лица, определяющие политику, до сих пор не знают с уверенностью, сколько людей умирает и от каких причин.

Чтобы восполнить этот критический пробел, ВОЗ в партнерстве с глобальными субъектами выпустила документ «Выявление потерь от COVID-19: технический пакет для оперативного эпиднадзора за смертностью и реагирования на эпидемии». Предоставляя инструменты и рекомендации для оперативного эпиднадзора за смертностью, страны могут собирать данные об общем количестве смертей в разбивке по дням, неделям, полу, возрасту и местоположению, что позволяет руководителям здравоохранения более своевременно инициировать усилия по улучшению здоровья.

Кроме того, Всемирная организация здравоохранения разрабатывает стандарты и передовые методы сбора, обработки и синтеза данных с помощью консолидированной и улучшенной Международной классификации болезней (МКБ-11) — цифровой платформы, которая облегчает представление своевременных и точных данных о причинах смерти. чтобы страны регулярно собирали и использовали медицинскую информацию, соответствующую международным стандартам.

Регулярный сбор и анализ высококачественных данных о смертях и причинах смерти, а также данных об инвалидности, дезагрегированных по возрасту, полу и географическому положению, имеет важное значение для улучшения здоровья и снижения смертности и инвалидности во всем мире.

 

Примечание редактора  

Глобальные оценки состояния здоровья ВОЗ, из которых извлечена информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, представляют собой исчерпывающие и сопоставимые данные, связанные со здоровьем, включая ожидаемую продолжительность жизни, ожидаемую продолжительность здоровой жизни, смертность и заболеваемость, а также бремя болезней на глобальном, региональном и страновом уровнях в разбивке по возрасту, полу и причинам. Оценки, опубликованные в 2020 году, отражают тенденции более чем 160 заболеваний и травм ежегодно с 2000 по 2019 год..

Туберкулез

Туберкулез
• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• x
• y
• Z
• x
• y
• Z
• 0003
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов

• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян

• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z

• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана

• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП

• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ

• Заголовки »

• Сосредоточиться на »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога

• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет

• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет

• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных

• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья

• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных

• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.

• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация

• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы

• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ

• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах

• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов

• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Туберкулез

Ключевые факты

• Всего в 2021 году от туберкулеза умерло 1,6 млн человек (в том числе 187 000 человек с ВИЧ). Во всем мире туберкулез занимает 13-е место среди основных причин смерти и второе место среди причин смерти после COVID-19 (после ВИЧ/СПИДа).
• По оценкам, в 2021 году во всем мире туберкулезом заболело 10,6 миллиона человек. Шесть миллионов мужчин, 3,4 миллиона женщин и 1,2 миллиона детей. Туберкулез присутствует во всех странах и во всех возрастных группах. Но туберкулез излечим и предотвратим.
• В 2021 году 1,2 миллиона детей во всем мире заболели туберкулезом. Медицинские работники часто упускают из виду детский и подростковый туберкулез, и его трудно диагностировать и лечить.
• В 2021 г. на 30 стран с высоким бременем ТБ приходилось 87% новых случаев ТБ
• Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) остается кризисом общественного здравоохранения и угрозой безопасности здравоохранения. В 2020 году только каждый третий человек с лекарственно-устойчивым туберкулезом обращался за лечением.
• Во всем мире заболеваемость туберкулезом снижается примерно на 2% в год, а в период с 2015 по 2020 год совокупное снижение составило 11%. Это было более чем на полпути к рубежу Стратегии по ликвидации туберкулеза, предусматривающему снижение заболеваемости на 20% в период с 2015 по 2020 год.
• По оценкам, в период с 2000 по 2020 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 66 миллионов жизней9.0005
• Согласно данным последнего национального исследования расходов на лечение больных туберкулезом, во всем мире почти каждое второе домохозяйство, пораженное туберкулезом, сталкивается с расходами, превышающими 20% от дохода их домохозяйства. К 2020 году мир не достиг рубежа в 0% больных туберкулезом и их домохозяйств, столкнувшихся с катастрофическими расходами в результате заболевания туберкулезом.
• К 2022 г. ежегодно требуется 13 млрд долл. США на профилактику, диагностику, лечение и уход для достижения глобальной цели, согласованной на совещании высокого уровня ООН по туберкулезу в 2018 г.
• Финансирование в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), на долю которых приходится 98% зарегистрированных случаев ТБ, далеко не соответствует потребностям. Расходы в 2020 году составили 5,3 млрд долларов США, что меньше половины (41%) глобального целевого показателя.
• В период с 2019 по 2020 год расходы сократились на 8,7% (с 5,8 млрд долларов США до 5,3 млрд долларов США), при этом финансирование противотуберкулезных мероприятий в 2020 году вернулось к уровню 2016 года.
• Прекращение эпидемии туберкулеза к 2030 г. входит в число задач в области здравоохранения Целей устойчивого развития Организации Объединенных Наций (ЦУР).

 

Туберкулез (ТБ) вызывается бактериями (Mycobacterium tuberculosis), которые чаще всего поражают легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Когда люди с туберкулезом легких кашляют, чихают или плюются, они выбрасывают микробы туберкулеза в воздух. Чтобы заразиться, человеку нужно вдохнуть лишь несколько из этих микробов.

По оценкам, около четверти населения земного шара инфицированы бактериями туберкулеза, но у большинства людей заболевание туберкулезом не развивается, а у некоторых инфекция исчезает. Те, кто инфицирован, но (еще) не болен этой болезнью, не могут ее передавать.

У людей, инфицированных бактериями ТБ, риск заболеть ТБ в течение жизни составляет 5–10%. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди, живущие с ВИЧ, недоеданием или диабетом, или люди, употребляющие табак, имеют более высокий риск заболеть.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (такие как кашель, лихорадка, ночная потливость или потеря веса) могут быть легкими в течение многих месяцев. Это может привести к задержке обращения за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. Люди с активной формой туберкулеза могут заразить от 5 до 15 человек при тесном контакте в течение года. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-отрицательных людей с ТБ и почти все ВИЧ-положительные люди с ТБ умрут.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез в основном поражает взрослых в наиболее продуктивном возрасте. Однако все возрастные группы находятся в группе риска. Более 80% случаев и смертей приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

Люди, инфицированные ВИЧ, в 16 раз более склонны к развитию активной формы туберкулеза (см. раздел «ТБ и ВИЧ» ниже). Риск активного туберкулеза также выше у лиц, страдающих другими состояниями, нарушающими иммунную систему. Люди с недоеданием в 3 раза больше подвержены риску. В 2021 году во всем мире было зарегистрировано 2,2 миллиона новых случаев туберкулеза, которые были связаны с недоеданием.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и курение табака повышают риск заболевания туберкулезом. В 2021 г. 0,74 миллиона новых случаев туберкулеза во всем мире были связаны с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, а 0,69 миллиона — с курением.

Глобальное воздействие туберкулеза

Туберкулез встречается во всех частях мира. В 2021 г. наибольшее число новых случаев ТБ было зарегистрировано в Регионе ВОЗ для Юго-Восточной Азии (46% новых случаев), затем следует Африканский регион ВОЗ (23% новых случаев) и Западно-Тихоокеанский регион ВОЗ (18%).

В 2020 г. 87% новых случаев ТБ произошло в 30 странах с высоким бременем ТБ. На восемь стран приходилось более двух третей общемирового объема: Индия, Индонезия, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерия, Бангладеш и Демократическая Республика Конго.

Симптомы и диагностика

Общими симптомами активного туберкулеза легких являются кашель с мокротой и кровью, боли в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночная потливость. ВОЗ рекомендует использовать быстрые молекулярные диагностические тесты в качестве начального диагностического теста для всех лиц с признаками и симптомами ТБ, поскольку они обладают высокой диагностической точностью и приведут к значительному улучшению раннего выявления ТБ и лекарственно-устойчивого ТБ. Экспресс-тесты, рекомендованные ВОЗ, — это анализы Xpert MTB/RIF Ultra и Truenat.

Диагностика ТБ с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм ТБ (см. раздел «ТБ с множественной лекарственной устойчивостью» ниже), а также ВИЧ-ассоциированного ТБ может быть сложной и дорогостоящей задачей.

Туберкулез особенно трудно диагностировать у детей.

Лечение

Туберкулез — излечимое и излечимое заболевание. Лекарственно-чувствительный ТБ лечится стандартным 4-месячным или 6-месячным курсом из 4 противомикробных препаратов, которые предоставляются пациенту при поддержке медицинского работника или обученного помощника по лечению. Без такой поддержки соблюдение режима лечения затруднено.

С 2000 года благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено около 74 миллионов жизней.

ТБ и ВИЧ

Люди, живущие с ВИЧ, в 16 (интервал неопределенности: 14–18) раз чаще заболевают туберкулезом, чем люди без ВИЧ.

ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельную комбинацию, которая ускоряет прогрессирование друг друга. В 2021 году около 187 000 человек умерли от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Доля зарегистрированных больных ТБ, у которых был документально подтвержден результат теста на ВИЧ в 2021 г., составила всего 76% по сравнению с 73% в 2020 г. Африканский регион ВОЗ имеет самое высокое бремя ВИЧ-ассоциированного ТБ В целом в 2021 г. только 46% ТБ пациенты, о которых известно, что они живут с ВИЧ, получали АРТ.

ВОЗ рекомендует 12-компонентный подход к совместной деятельности по борьбе с ТБ-ВИЧ, включая действия по профилактике и лечению инфекций и заболеваний, для снижения смертности.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Противотуберкулезные препараты использовались в течение десятилетий, и штаммы, устойчивые к одному или нескольким лекарствам, были документально подтверждены в каждой обследованной стране. Лекарственная устойчивость возникает, когда противотуберкулезные препараты используются ненадлежащим образом, из-за неправильного назначения медицинских работников, некачественных лекарств и преждевременного прекращения лечения пациентами.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это форма туберкулеза, вызываемая бактериями, которые не реагируют на изониазид и рифампицин, два наиболее эффективных противотуберкулезных препарата первого ряда. МЛУ-ТБ поддается лечению и излечим с помощью препаратов второго ряда. Однако варианты лечения второй линии ограничены и требуют обширной химиотерапии (от 9 месяцев до 20 месяцев лечения) дорогими и токсичными лекарствами.

В некоторых случаях может развиться более обширная лекарственная устойчивость. Туберкулез, вызванный бактериями, которые не реагируют на наиболее эффективные противотуберкулезные препараты второго ряда, может оставить пациентов с ограниченными возможностями лечения.

МЛУ-ТБ остается кризисом общественного здравоохранения и угрозой безопасности здравоохранения.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ для выявления МЛУ/РУ-ТБ требуется бактериологическое подтверждение ТБ и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием экспресс-тестов, культуральных методов или технологий секвенирования.

Для лечения МЛУ/РУ-ТБ требуется курс препаратов второго ряда в течение как минимум 9 месяцев и до 20 месяцев, сопровождаемый консультированием и мониторингом нежелательных явлений. ВОЗ рекомендует расширить доступ к полностью пероральным схемам лечения.

Только примерно каждый третий человек с лекарственно-устойчивым ТБ получил доступ к лечению в 2020 г.

Во всем мире в 2019 г. показатель успешного лечения больных МЛУ/РУ-ТБ составил 60%. В 2020 г. ВОЗ рекомендовала новый более короткий (9–11 месяцев) и полностью пероральный режим для пациентов с МДБ-ТБ. Результаты исследований показали, что пациентам легче завершить курс по сравнению с более длительными режимами, которые длятся до 20 месяцев. Перед началом лечения по этой схеме следует исключить резистентность к фторхинолонам.

К концу 2021 года 92 страны начали использовать более короткие схемы лечения МЛУ-ТБ, а 109 стран начали использовать бедаквилин, чтобы повысить эффективность лечения МЛУ-ТБ.

Катастрофические расходы мир не достиг рубежа в 0% к 2020 г.

По результатам 27 национальных обследований расходов, с которыми сталкиваются больные ТБ и их домохозяйства, процент катастрофических расходов* варьировался от 13% до 92%, а средневзвешенный показатель, взвешенный по числу зарегистрированных случаев в каждой стране, составил 48%.

*общие затраты > 20% годового дохода домохозяйства

Инвестиции в профилактику, диагностику и лечение ТБ и исследования

Ежегодно требуется 13 миллиардов долларов США на профилактику, диагностику, лечение и уход за ТБ для достижения глобальных целей, согласованных в ООН совещание высокого уровня по туберкулезу.

• Глобальные расходы на основные противотуберкулезные услуги сократились с 6,0 млрд долларов США в 2019 г. до 5,4 млрд долларов США в 2021 г., что составляет менее половины глобального целевого показателя.
• Из 5,4 млрд долларов США, потраченных на лечение и услуги по лечению туберкулеза в 2021 г., 79% поступило из внутренних источников, при этом на страны БРИКС (Бразилия, Российская Федерация, Индия, Китай и Южная Африка) приходится 2,7 млрд долларов США (64% от общей суммы). внутреннее финансирование).

В странах с низким и средним уровнем дохода международное донорское финансирование по-прежнему имеет решающее значение. Основным источником является Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд).

• Правительство Соединенных Штатов (США) является крупнейшим спонсором Глобального фонда, а также крупнейшим двусторонним донором; в целом на него приходится около 50% финансирования борьбы с туберкулезом международными донорами.
• На исследования и разработки, по данным Группы действий по лечению, в 2020 году было доступно только 0,9 миллиарда долларов США из 2 миллиардов долларов США, необходимых в год для ускорения разработки новых инструментов. Для ускорения разработки новых инструментов требуется как минимум дополнительно 1,1 млрд долларов США в год.
  

Глобальные обязательства и ответные меры ВОЗ

26 сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела свое первое совещание высокого уровня по ТБ, на котором обсуждалось состояние эпидемии ТБ и способы прекращения уровне глав государств и правительств. Она последовала за первой глобальной министерской конференцией по ТБ, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 г. Ее результатом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами-членами ООН, в которой были подтверждены существующие обязательства в отношении ЦУР и Стратегии ВОЗ по ликвидации ТБ, а также новые добавлены.

Задача 3.3 ЦУР включает прекращение эпидемии ТБ к 2030 г. Стратегия «Положить конец ТБ» определяет этапы (на 2020 и 2025 гг.) и цели (на 2030 и 2035 гг.) по сокращению случаев заболевания ТБ и смертности от него. Задачи на 2030 г. – снижение смертности от ТБ на 90% и заболеваемости ТБ на 80% (новых случаев на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями 2015 г. Целевые ориентиры на 2020 г. – снижение на 35% смертности от туберкулеза и снижения заболеваемости туберкулезом на 20%. Стратегия также включает достижение к 2020 г. цели, согласно которой больные туберкулезом и члены их домохозяйств не понесут катастрофических расходов в результате заболевания туберкулезом.

Политическая декларация встречи высокого уровня ООН включала четыре новые глобальные цели:

• вылечить 40 миллионов человек от туберкулеза за пятилетний период 2018–2022 гг. ;
• охватить не менее 30 миллионов человек профилактическим лечением латентной формы туберкулеза за 5-летний период 2018–2022 гг.;
• ежегодно мобилизовывать не менее 13 миллиардов долларов США для обеспечения всеобщего доступа к диагностике, лечению и уходу за больными ТБ к 2022 г.;
• ежегодно мобилизовывать не менее 2 миллиардов долларов США на исследования в области ТБ.

Как указано в политической декларации:

• В 2019 г. ВОЗ завершила разработку и опубликовала Многосекторальную систему подотчетности по туберкулезу (MAF-TB). отчет и обзор прогресса с привлечением руководства высокого уровня, всех соответствующих секторов, гражданского общества и других заинтересованных сторон.
• В 2020 году при поддержке ВОЗ был разработан и выпущен доклад Генерального секретаря ООН Генеральной Ассамблее о ходе работы.
• Примеры руководства высокого уровня по многосекторальной подотчетности включают инициативы президента или главы государства по ликвидации туберкулеза и формализованные механизмы вовлечения и подотчетности заинтересованных сторон в Индии, Индонезии, Пакистане, Филиппинах и Вьетнаме, а также национальные кампании по стимулированию таких как «Гонка за ликвидацию туберкулеза».

ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в расширении масштабов противотуберкулезных мероприятий. ВОЗ выполняет шесть основных функций для содействия достижению целей политической декларации совещания высокого уровня ООН, ЦУР, Стратегии по ликвидации туберкулеза и стратегических приоритетов ВОЗ:

• Обеспечение глобального лидерства в борьбе с ТБ посредством разработки стратегии, политического и многосекторального взаимодействия, усиления контроля и подотчетности, адвокации и партнерства, в том числе с гражданским обществом;
• Формирование программы исследований и инноваций в области ТБ и стимулирование создания, перевода и распространения знаний;
• Установление норм и стандартов по профилактике и лечению ТБ, продвижение и содействие их внедрению;
• Разработка и продвижение этических и научно обоснованных вариантов политики профилактики и лечения ТБ;
• Обеспечение предоставления специализированной технической поддержки государствам-членам и партнерам совместно с региональными и страновыми бюро ВОЗ, стимулирование изменений и наращивание устойчивого потенциала;
• Мониторинг и отчетность о состоянии эпидемии ТБ и прогрессе в финансировании и реализации ответных мер на глобальном, региональном и страновом уровнях.

  No related posts.