клинический случай, история пациента клиники АО «Медицина» в Москве
Руководитель отделения амбулаторной онкологии и маммологии
Жукова
Елена Николаевна
Стаж 14 лет
Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR
Записаться на прием
Разбор клинического случая, представленного
Жуковой Еленой Николаевной,
членом Российского общества маммологов, членом RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), членом Европейского онкологического общества ESMO, врачом-онкологом АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Пациентка Л. 1977 г.р.
Обратилась к маммологу впервые 28.12.2016 г. с жалобами на стреляющие боли в левой молочной железе.
По результатам обследования:
маммография от 27.12.16 – диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Очаговое образование? участок железистой ткани? в левой железе.
УЗИ молочных желез от 26.12.16. В правой молочной железе в центральной зоне определяются множественные анэхогенные образования с ровными, четкими контурами однородной структуры размерами от 5×3 мм до 7×4 мм. В левой молочной железе в центральной зоне определяются множественные аналогичные по струткуре образования диаметром от 3 до 8 мм. Кожа над образованиями не изменена. УЗ-признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.
При осмотре: 9 день МЦ. Молочные железы симметричные, мягкие. Слева несколько отечная, неоднородная, во всех отделах пальпируется бугристая железистая ткань, без четких контуров. Кожа не изменена. Выделений нет.
Рекомендован контроль через 3 месяца.
УЗИ молочных желез от 26.05.17 – справа и слева в позадисосковой области и наружних квадрантах определяются множественные анэхогенные образования размерами от 5×3 мм до 10×5 мм (в количестве до 5-6 в каждой железе), изо/гипоэхогенные образования с четкими ровными контурами с невыраженным эффеком дистального усиления, аваскулярные при ЦДК в наружных квадрантах справа размерами 9×5 мм и 7×4 мм, 5×3 мм и 4,5×3 мм, слева – 8×4 мм и 6×3,5 мм и 4,5×3,5 мм (справа в количестве 4, слева – 3).
При осмотре: 9 день МЦ. Молочные железы симметричные, мягкие, несколько неоднородные в наружных квадрантах кожа не изменена.
C 07.2017 отметила уплотнение в левой молочной железе.
УЗИ молочных желез от 15.08.17 – определяются множественные анэхогенные образования с обеих сторон: макимально слева 15×9 мм, справа 8×6 мм. В левой молочной железе на 6 час. неоднородный по эхогенности участок с неровными нечеткими контурами размерами 31×16×47 мм, с множественными гипоэхогенными участками и гиперэхогенными линейными структурами. При ЦДК умеренно васкуляризированы. Кожа над образованиями не изменена. УЗ-признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, очагового образования левой молочной железы?
5 день МЦ. Молочные железы симметричные, мягкие. Слева на границе нижних квадрантов пальпируется плотное образование до 2,5 см в диаметре, подтягивающее кожу.
28.08.17 – COR-биопсия образования левой молочной железы.
ГДз: фрагменты ткани молочной железы с фокусами внутрипротокового рака, NG3 солидного строения с признаками подозрительными в отношении микроинвазии, «канцеризации» долек. Для достоверного исключения инвазивного роста необходимо иммунофенотипирование (ИГХ).
Иммуногистохимическое исследование: с учетом иммунофенотипа соответствует внутрипротоковой карциноме, NG3 с «канцеризацией» долек, без убедительных признаков инвазивного роста в объеме исследованного материала.
29.09.17 – операция (РОНЦ) – радикальная мастэктомия слева.
При плановом гистологическом исследовании инвазивного компонента не выявлено. Пересмотр в 62 ОД и Израиле.
ГДз:
1. Рак Педжета соска с участками микроинвазии на глубину 0,5 мм.
2. Рак молочной железы 4×3×3 см in situ с участками микроинвазии на глубину 1-3 мм, в 5 л/узлах без метастаз.
ИГХ по микроинвазивному компоненту РЭ-6б, РП-0, HER2-3+, Ki 80%.
ИГХ: инвазивный неспецифический рак молочной железы, протоковый рак In situ Gr3, РЭ-6б, РП-0, HER2-3+, Ki более 20%.
Окончательный диагноз.
Первично-множественный синхронный рак:
1. Рак Педжета соска слева St IA T1micN0M0.
2. Рак левой молочной железы St IIA T2 (4 см)N0(0/5)M0.
С учетом наличия инвазивного компанента пациетке проведена системная терапия: 4 курса Доцетаксел + Циклофосфан, 18 введений Трастузумаба.
Получает гормонотерапию Тамоксифен.
В настоящее время прогрессирования заболевания не выявлено.
Организация и проведение сертификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием
Дистанционное обучение
Профессиональная переподготовка
Профессиональное обучение
Мастер-классы
Обучение педагогов, воспитателей
Обучение населения
С Новым годом и Рождеством!
1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом
24 ноября – конференция «Эпидемиологическая безопасность»
14 ноября – Всемирный день борьбы с диабетом
8 октября — Всемирный день хосписной и паллиативной помощи
19 июня — День Медицинского работника
Сертификат специалиста – это документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам.
Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.
Обязанность каждого практикующего специалиста иметь сертификат определена в статье 100 ФЗ от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (извлечение)
Статья 100. Заключительные положения
1. До 1 января 2016 года:
1) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;
2) право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, а также лица, обладающие правом на занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности;
3) лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста;
2.
Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года,
действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Разработка и поддержка сайта — АО «Региональный межотраслевой центр информации и технологий»
Дешевые авиабилеты из Омаха в Геленджик от самой низкой цены | ОМА — ГДЗ
×
Алжир Ангола Аргентина Австралия Бахрейн Бангладеш Ботсвана Бразилия Камерун Канада Чили Китай Колумбия Конго Берег Слоновой Кости Египет Эфиопия Франция Габон Германия Гана Гонконг Индия Индонезия Ирак Ирландия Италия Япония Иордания Кения Кувейт Ливан Ливия Макао Малайзия Мали Маврикий Мексика Марокко Мозамбик Намибия Нидерланды Новая Зеландия Нигерия Оман Пакистан Палестина Филиппины Польша Португалия Катар Руанда Саудовская Аравия Сенегал Сингапур Южная Африка Южная Корея Испания Шри-Ланка Судан Швеция Швейцария Тайвань Танзания Таиланд Тунис Турция ОАЭ Уганда Великобритания Соединенные Штаты Вьетнам Замбия Зимбабве العربية Английский- Дом >
- Дешевые перелеты >
- из Омахи в Российскую Федерацию >
- из Омахи в Геленджик >
COVID-19 Ограничения на поездки в Геленджик
Я
и лечу с
Геленджик, Российская Федерация
Большинству путешественников из Омахи разрешен въезд в Геленджик.
Обновлено 02 февраля 2023 г. Источник: Посольство Российской Федерации в США.
Нет рекомендаций по поездкам
На каком расстоянии Геленджик от Омахи?
Расстояние рейса между Омахой и Геленджиком составляет 9428км . Проверьте все доступные рейсы на Wego.
Популярные направления из Геленджика
- Геленджик в Екатеринбург
- Геленджик — Владивосток
- Геленджик в Адлер
- из Геленджика в Армению
- Геленджик в Каир
- Геленджик в Калининград
- Геленджик в Санкт-Петербург
- Геленджик — Москва
Популярные направления из Омахи
- Омаха — Эрбиль
- Омаха — Багдад
- из Омахи в Форт-Майерс
- Омаха — Дубай
- из Омахи в Маскат
- из Омахи в Сиалкот
- Омаха — Хартум
- Омаха — Хошимин
- Омаха — Лас-Вегас
- Омаха — Майами
Популярные отели Геленджика
- Alean Family Resort & SPA Биарриц
- Приморье Гранд Резорт Отель 3
- Кемпински Гранд Отель Геленджик
- Атлас Отель
- Отель Центральный
- Отель Фаворит
- Уайт Хаус Отель
- Гостиница Бригантина
- Отель Калифорния
- Баунти Отель
Отели в популярных местах
- Отели в Каире
- Отели в Сохаге
- Отели в Стамбуле
- Отели в Асьюте
- Отели Александрии
- Отели в Дубае
- Отели в Джидде
- Отели Аммана
- Отели в Эр-Рияде
- Отели в Кочин
Wego ищет лучшие предложения на этих и многих других сайтах.
Willow Brook Medical – Family Medicine Houston Texas
• Диагностическая рентгенография
• Полное лабораторное обслуживание
• Прививки от гриппа/прививки h2N1
• …и многое другое! Перейти к профилактическому здравоохранению
• Скрининг рака простаты (PSA)
• Скрининг рака яичек
• Эректильная дисфункция
• Посещения больного Перейти к Men’s Health Women’s Health • Обследования Well-Women, включая мазок Папаниколау
• Обратитесь за маммографией и тестированием плотности костной ткани
• Скрининг и лечение заболеваний, передающихся половым путем
• Гормональная терапия и ведение менопаузы
• …и многое другое Перейти к женскому здоровью
• Прививки для детей от 2 лет
• Медицинский осмотр в школе, спорте и лагере
• Медицина для подростков Перейти к детскому здоровью
Портал для пациентов
Круглосуточный доступ к вашим записям в Интернете.
Также загрузите мобильное приложение helow. Код: GGBECA
Доступ к порталу пациентов
Предварительная регистрация
Это для новых и потенциальных пациентов, желающих зарегистрироваться в нашей практике.
Пожалуйста, не заполняйте предварительную регистрацию, если вы уже являетесь пациентом.
Предварительная регистрация сейчас
Наша практика
Испытайте короткие периоды ожидания, быстрый ответ на ваши телефонные звонки и электронные письма, строгую конфиденциальность и честные ответы на ваши вопросы.
Узнать больше
Мы предоставляем полную и всестороннюю первичную помощь всей вашей семье в Хьюстоне, штат Техас.
- Наша миссия состоит в том, чтобы оказывать комплексную первичную медицинскую помощь населению.
- Наша цель заключается в том, чтобы помочь каждому пациенту жить более здоровой жизнью за счет первичной профилактики, использования скрининга, основанного на фактических данных, и предоставления немедленной помощи при острых заболеваниях, когда вы в ней больше всего нуждаетесь.
