Что такое аллергия на белки коровьего молока у грудничков
Аллергия на белки коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция иммунной системы ребенка на один или несколько белков, содержащихся в коровьем молоке. У грудных детей АБКМ является наиболее распространенным видом пищевой аллергии.
Основные аллергенные белки коровьего молока:
- Казеин (около 80% белков молока)
- Бета-лактоглобулин
- Альфа-лактальбумин
- Бычий сывороточный альбумин
АБКМ может развиться как у детей на искусственном вскармливании, так и у грудничков, находящихся на грудном вскармливании. Во втором случае аллергены попадают в организм ребенка через грудное молоко матери, употребляющей молочные продукты.
Распространенность АБКМ у грудных детей
По статистике, аллергия на белки коровьего молока встречается:
- У 2-3% детей на грудном вскармливании
- У 5-7% детей на искусственном вскармливании
Среди детей с атопическим дерматитом частота АБКМ достигает 85-90%. Пик заболеваемости приходится на первый год жизни.
Причины развития АБКМ у грудничков
Основные факторы, способствующие развитию аллергии на белки коровьего молока у грудных детей:
- Генетическая предрасположенность — наличие аллергических заболеваний у родителей
- Незрелость иммунной системы и желудочно-кишечного тракта ребенка
- Нарушение целостности кишечного барьера
- Дисбиоз кишечника
- Ранний переход на искусственное вскармливание
- Употребление кормящей матерью большого количества молочных продуктов
Симптомы АБКМ у грудничков на грудном вскармливании
Аллергия на белки коровьего молока у детей на грудном вскармливании может проявляться следующими симптомами:
Со стороны кожи:
- Атопический дерматит
- Крапивница
- Отек Квинке
- Сухость и шелушение кожи
- Покраснение щек
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
- Колики
- Срыгивания, рвота
- Диарея или запор
- Вздутие живота
- Наличие слизи и крови в стуле
Со стороны дыхательной системы:
- Заложенность носа
- Насморк
- Кашель
- Свистящее дыхание
Общие симптомы:
- Беспокойство, плаксивость
- Нарушение сна
- Плохая прибавка в весе
Важно отметить, что симптомы АБКМ у грудничков могут появляться как сразу после кормления, так и через несколько часов или даже дней.
Диагностика АБКМ у детей на грудном вскармливании
Диагностика аллергии на белки коровьего молока у грудных детей включает:
- Сбор анамнеза и анализ симптомов
- Осмотр ребенка педиатром и аллергологом
- Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови
- Определение уровня общего и специфических IgE к белкам коровьего молока
- Кожные прик-тесты (с 6 месяцев)
- Элиминационно-провокационная проба:
- Исключение молочных продуктов из рациона матери на 2-4 недели
- Оценка динамики симптомов
- Повторное введение молочных продуктов для подтверждения диагноза
Диета кормящей матери при АБКМ у ребенка
При подтверждении аллергии на белки коровьего молока у грудничка необходимо соблюдение матерью строгой безмолочной диеты. Из рациона кормящей женщины полностью исключаются:
- Коровье молоко и все молочные продукты (творог, сыр, кефир, йогурт и т.д.)
- Говядина
- Продукты, содержащие компоненты коровьего молока (казеин, сыворотку, лактозу)
Важно внимательно читать состав продуктов, так как молочные белки могут содержаться в неожиданных источниках (колбасы, соусы, выпечка). Длительность соблюдения диеты составляет от 6 месяцев до 1 года.
Альтернативные источники кальция для кормящей матери
При исключении молочных продуктов важно обеспечить поступление кальция из других источников:
- Рыба (сардины, лосось)
- Зеленые листовые овощи (брокколи, шпинат)
- Бобовые (фасоль, чечевица)
- Орехи и семена (миндаль, кунжут)
- Обогащенные кальцием растительные напитки
При необходимости врач может назначить кормящей матери препараты кальция.
Прогноз при АБКМ у грудничков
Прогноз при аллергии на белки коровьего молока у детей в целом благоприятный:
- У 50% детей толерантность формируется к 1 году
- У 80-90% — к 3-5 годам
- У 10-20% АБКМ может сохраняться длительно
Важно своевременно диагностировать АБКМ и строго соблюдать безмолочную диету для предотвращения развития других аллергических заболеваний.
Профилактика АБКМ у грудных детей
Меры профилактики аллергии на белки коровьего молока у грудничков включают:
- Грудное вскармливание как минимум до 4-6 месяцев
- Ограничение употребления молочных продуктов кормящей матерью
- Своевременное и правильное введение прикорма
- Использование гипоаллергенных смесей при невозможности грудного вскармливания
- Поддержание здоровой микрофлоры кишечника
Заключение
Аллергия на белки коровьего молока — частая проблема у детей первого года жизни, в том числе находящихся на грудном вскармливании. Своевременная диагностика и правильная тактика ведения таких пациентов позволяют добиться хороших результатов в лечении и предотвратить развитие других аллергических заболеваний. При появлении симптомов, указывающих на возможную АБКМ, необходимо обратиться к педиатру для обследования и подбора правильной диеты.
