УМК Алгебра и начала математического анализа. Алимов Ш.А. (10-11) Базовый и углублённый уровни — Группа компаний «Просвещение»
- Аудиоприложения
- Электронный учебник
- Осторожно — контрафакт!
- Моя будущая профессия
- Дистанционное обучение
- ФПУ
- Горячая линия по обеспечению учебниками
- Сведения об образовательной организации
- Детям о ВОВ
- Дошкольное образование
- Начальная школа
- Здорово быть здоровым
- Функциональная грамотность
- СЕРИЯ «ВНЕУРОЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»
- СЕРИЯ «ПРОФИЛЬНАЯ ШКОЛА»
- Серия «Задачник»
- Цифровые рабочие тетради «Просвещения» в МЭШ
- Серия «Играй и выговаривай»
- Занятия с логопедом
- Логопедическое сопровождение учащихся начальных классов
- Серия «ФГОС ОВЗ»
- Учителю о детях с ограниченными возможностями здоровья
- Литература для детей с ОВЗ (нарушения слуха, речи)
- Литература для детей с ОВЗ (интеллектуальные нарушения)
- Литература для национальных школ и мигрантов
- Английский язык
- Испанский язык
- Итальянский язык
- Китайский язык
- Корейский Язык
- Немецкий язык
- Французский язык
- Express Publishing
- Интернет-журнал «Иностранные языки»
- История
- Обществознание
- Финансовая грамотность
- Литература
- Русский язык
- Русский родной язык и родная русская литература
- Экономика
- Экология
- География
- Математика и Алгебра
- Геометрия
- Информатика
- Биология
- Генетика
- Экология
- Естествознание
- Химия
- Физика
- Астрономия
- Изобразительное искусство
- Музыка
- ОБЖ
- Технология (труд)
- Физическая культура
- Основы религиозных культур и светской этики
- Шахматы в школе
- Мировая художественная культура
- Дизайн
- Об УМК
- Вебинары
- Методическая помощь
У вас возникли вопросы?
Пишите, методисты издательства «Просвещение» обязательно ответят вам.
Об УМК
УМК по алгебре Ш.А. Алимова (10-11) (Базовый)
Вебинары
Вебинары
Методическая помощь
Программы, методические разработки и др. файлы для скачивания
10 класс
11 класс
12 декабря 2015
Учитель математики из Белгородской области – один из 50 претендентов на получение Международной премии «Учитель мира-2016» →
Педагог Курасовской школы Ивнянского района Белгородской области Александр Чупахин стал единственным…
9 октября 2015
Учителям Республики Тыва представили новый сервис для эффективной подготовки к ЕГЭ →
9 октября учителя Республики Тыва в ходе интернет-семинара «Организация и совершенствование предметной…
Все новости УМК →
Контакты:
+7 (495) 789-30-40
[email protected]
Все контакты →
© 2005 — 2023 Группа компаний «Просвещение»
Мы в соцсетях — присоединяйтесь!
Адрес: →
127473, Москва, ул.
Краснопролетарская, д.16, стр.3, подъезд 8, Деловой квартал «Красный Пролетарий»
Работа в группе компаний →
Внимание, мошенники! →
Сведения об образовательной организации →
Учебник, Алимов Ш.А., Колягин Ю.М. . Базовый и углубленный уровни ФГОС , Просвещение , 9785090550833 2018г. 813,00р.
Алимов Ш.А. , Колягин Ю.М.
Серия: Базовый и углубленный уровни ФГОС
Осталось всего 8 шт.
813,00р.
Только в магазинах
В наличии в 1 магазине
Ангарск, ПродаЛитЪ Вертикаль
Цена в магазине может отличаться
от цены, указанной на сайте.
Поделиться ссылкой в:
Издательство:Просвещение
ISBN:978-5-09-055083-3
Штрих-код:9785090550833
Страниц:463
Тип обложки:Твердая
Год:2018
НДС:10%
Код:927009
Описание
В данном учебнике завершается развитие основных идей курса алгебры 7-9 классов авторов Ш.
А. Алимова и других. Элементарные функции изучаются в 10 классе классическими элементарными методами без привлечения производной; числовая линия и линия преобразований развиваются параллельно с функциональной; начала математического анализа рассматриваются в 11 классе. Система упражнений представлена на трёх уровнях сложности. Задачи повышенной трудности в конце учебника содержат богатый материал для подготовки в вузы с повышенными требованиями по математике.
Рекомендовано Министерством образования и науки Российской Федерации.
Смотреть все
1046,00р.
-20% после регистрации
Литература. 7 класс: Учебник: В 2 частях Часть 2 ФП (2022 г.)
Коровина Вера Яновна
1255,00р.
Технология. 8-9 классы: Учебник ФГОС (2022 г.
)Глозман Е.С., Кожина О.А., Хотунцев Ю.Л.
Магазины
1469,00р.
Биология. Общая биология. 11 класс: Углубленный уровень: Учебник (2021 г.)
Захаров В.Б., Мамонтов С.Г., Сонин Н.И.
Магазины
912,00р.
Изобразительное искусство в театре, кино, на телевидении. 8 кл.: Учебник ФП (2020 г.)
Питерских А.С.
Магазины
1477,00р.
Химия. 9 класс: Учебник: Неорганическая, органическая химия ФП (2022 г.)
Рудзитис Г.
Е.
Магазины
974,50р.
-20% после регистрации
Химия. 7 класс: Учебник ФП (2022 г.)
Габриелян О.С., Остроумова И.Г., Сладков С.А.
786,00р.
ОБЖ. 11 класс: Учебное пособие: Базовый уровень ФП (2021 г.)
Марков В.В. Латчук В.Н. Миронов С.К.
Магазины
729,50р.
-20% после регистрации
Русский язык. 6 кл.: Учебник. В 2 ч. Ч.2 ФП (2021 г.)
Рыбченкова Л.М., Александрова О.М., Загорвоск
994,00р.
Английский язык. 9 кл.: Учебник ФГОС (2020 г.)
Биболетова Мерем Забатовна
Магазины
1322,00р.
-20% после регистрации
Алгебра и начала математического анализа. 11 кл.: Учебник ФП (2021 г.)
Никольский С.М., Потапов М.К.
1028,00р.
Информатика. 11 кл.: Базовый уровень: Учебник ФГОС (2020 г.)
Босова Людмила Леонидовна, Босова Анна Юрьевн
Магазины
945,00р.
Россия в мире. 10 кл.: Учебник: Базовый уровень ФГОС (2020 г.
)Волобуев О.В., Клоков В.А., Пономарев М.В.
Магазины
812,00р.
Русский язык. 10-11 кл.: Учебник. Базовый уровень ФП (2021 г.)
Рыбченкова Л.М.
Магазины
1496,00р.
Всеобщая история. 9 класс: История Нового времени: Учебник ФП (2022 г.)
Юдовская А.Я, Баранов П.А., Ванюшкина Л.М.
Магазины
990,50р.
Литература. 11 класс: Учебник: Базовый и углубленный уровни ФГОС (2022 г.)
Ланин Б.А., Устинова Л.
Ю., Шамчикова В.М.
Магазины
1009,00р.
Химия. 11 класс: Учебник. Базовый уровень (2021 г.)
Габриелян О.С., Остроумов И.Г., Сладков С.А.
Магазины
635,00р.
-20% после регистрации
Русский язык. 5 класс: Учебник: В 2 частях Часть 2 ФП (2022 г.)
Разумовская М.М., Львова С .И., Капинос В.И.
972,00р.
-20% после регистрации
Литература. 11 класс: Учебник: В 2 частях: Часть 2 Базовый уровень ФП (2021 г.)
Михайлов О.
Н., Щайтанов И.О., Чалмаев В.А.; П
1357,00р.
-20% после регистрации
Информатика. 10 класс: Базовый уровень: Учебник ФГОС (2022 г.)
Босова Людмила Леонидовна, Босова Анна Юрьевн
827,50р.
География. 10 кл.: Учебник: Углубленный уровень ФГОС (2020 г.)
Домогацких Е.М., Алексеевский Н.И.
Магазины
SCIRP Открытый доступ
Издательство научных исследований
Журналы от А до Я
Журналы по темам
- Биомедицинские и биологические науки.
- Бизнес и экономика
- Химия и материаловедение.
- Информатика.
и общ. - Науки о Земле и окружающей среде.
- Машиностроение
- Медицина и здравоохранение
- Физика и математика
- Социальные науки. и гуманитарные науки
и общ.Журналы по тематике
- Биомедицина и науки о жизни
- Бизнес и экономика
- Химия и материаловедение
- Информатика и связь
- Науки о Земле и окружающей среде
- Машиностроение
- Медицина и здравоохранение
- Физика и математика
- Социальные и гуманитарные науки
Опубликуйте у нас
- Представление статьи
- Информация для авторов
- Ресурсы для экспертной оценки
- Открытые специальные выпуски
- Заявление об открытом доступе
- Часто задаваемые вопросы
Публикуйте у нас
- Представление статьи
- Информация для авторов
- Ресурсы для экспертной оценки
- Открытые специальные выпуски
- Заявление об открытом доступе
- Часто задаваемые вопросы
Подпишитесь на SCIRP
Свяжитесь с нами
клиент@scirp. org | |
| +86 18163351462 (WhatsApp) | |
| 1655362766 | |
| Публикация бумаги WeChat |
| Недавно опубликованные статьи |
| Недавно опубликованные статьи |
Аппендикулярный абсцесс: эпидемио-клинические и терапевтические аспекты в отделении общей хирургии Справочного медицинского центра коммуны III (C.
s.ref CIII) округа Бамако()Карембе Бубакар, Тункара Идрисса, Диарра Иссака, Сумаре Модибо Дьянгина, Траоре Бурейма, Саного Сейду, Диалло Моктар, Камара Абубакар, Туре Абубакар, Кулибали Абдулай, Фаль Ибрагим, Диаките Мане, Диарра Мумини, Диарра Дрисса, Траоре Абдулай, Кулибали Якария, Канте Лассана, Дембеле Бакари Тьентиги, Того Аденье
Хирургическая наука Том 14 № 2, 10 февраля 2023 г.
DOI: 10.4236/сс.2023.142010 6 загрузок 51 просмотр
Новая классификация пигментного ретинита, включающая мультифокальную электроретинографию для оценки тяжести заболевания ()
Айше Онер, Неслихан Синим Кахраман
Открытый журнал офтальмологии Том 13 № 1, 10 февраля 2023 г.
DOI: 10.4236/ojoph.2023.131005 4 загрузки 43 просмотра
Перфорация мочевого пузыря во время трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря не является невинным несчастным случаем: обзор литературы, основанный на клиническом опыте (9)0003
Зиад Залакетт, Мария Кэтрин Рита Хачем, Кларисса Каттан, Джозеф Каттан
Открытый журнал урологии Том 13 № 2, 10 февраля 2023 г.
DOI: 10.4236/oju.2023.132006 7 загрузок 88 просмотров
Антимикобактериальная активность экстрактов лекарственных растений, используемых при лечении туберкулеза практикующими врачами народной медицины в Уганде()
Мозес Мпейрве, Иван Мугиша Таремва, Патрик Орикириза, Патрик Энгеу Огванг, Дункан Сесази, Джоэл Базира
Фармакология и фармация Том 14 № 2, 10 февраля 2023 г.
DOI: 10.4236/стр.2023.142003 8 загрузок 48 просмотров
Краткосрочные эффекты лираглутида по сравнению с вилдаглиптином на секрецию инсулина и чувствительность при диабете 2 типа: отдельное слепое рандомизированное контролируемое исследование (исследование LIRAVIS)()
Мартин Клод Этоа Этога, Эстель Амандин Велл, Симеон Пьер Шукем, Месмин Дехайем, Франсин Мендане Мекобе, Анн Боли Онгмеб, Астассельбе Хаджа Инна, Жан-Клод Мбанья, Юджин Собнгви
Журнал сахарного диабета Том 13 № 1, 10 февраля 2023 г.
DOI: 10.4236/jdm.2023.131005 6 загрузок 44 просмотров
Влияние коронавирусной болезни 2019 г.
и слабости на делирий в отделении интенсивной терапии: анализ оценки склонности ()Такаюки Яманака, Мицуру Ида, Тайч Котани, Масахико Кавагути
Открытый журнал анестезиологии Том 13 № 2, 10 февраля 2023 г.
DOI: 10.4236/ojanes.2023.132003 4 загрузки 39 просмотров
s.ref CIII) округа Бамако()
и слабости на делирий в отделении интенсивной терапии: анализ оценки склонности ()Подписаться на SCIRP
Связаться с нами
| клиент@scirp.org | |
| +86 18163351462 (WhatsApp) | |
| 1655362766 | |
| Публикация бумаги WeChat |
Распространенность гестационного сахарного диабета в 6 областях Узбекистана
Атаджанова М.
М. 1 , Ибрагимова Н.Ш. 2 , Акбаров З.С. 1 , Алимов А.В. Туракулова Третичный центр научно-клинического изучения эндокринологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Ташкент, Узбекистан
2 Благотворительное общественное объединение инвалидов и больных сахарным диабетом «Умид», Ташкент, Узбекистан
Адрес для переписки: Атаджанова М.М., Я.Х. Туракулова Третичный центр научно-клинического изучения эндокринологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Ташкент, Узбекистан.
| Электронная почта: |
Copyright © 2021 Автор(ы). Опубликовано Scientific & Academic Publishing.
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution International License (CC BY).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Аннотация
В 2019 году рождаемость в Узбекистане составила 760 612 новорожденных.
Выявление гестационного сахарного диабета (ГСД) пока не поддерживается местным протоколом ведения беременных. Благотворительное общественное объединение инвалидов и больных сахарным диабетом совместно с Центром эндокринологии реализовали международный проект «Стратегия профилактики и мониторинга ГСД в Узбекистане» при поддержке Всемирного диабетического фонда (2017-2020 гг.). Перед скринингом группа специалистов провела во всех регионах обучающие занятия по ГСД и по методике скрининга для врачей общей практики, акушеров-гинекологов (ОГ) и эндокринологов. Отдельно были проведены обучающие занятия для сотрудников лаборатории по методике проведения орального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ). Статистическую обработку данных проводили с помощью программы IBM SPSS Statistics 23. Критерий суммы рангов Уилкоксона использовали для определения статистически значимых различий в количественных параметрах, точный критерий Фишера использовали для качественных измерений. В шести пилотных регионах проведен универсальный скрининг ГСД (с помощью ОГТТ).
Гестационный диабет диагностировали в соответствии с критериями Международной ассоциации групп по изучению диабета и беременности (IADPSG). Обследовано 2037 беременных. В 19У 3 больных выявлен ГСД (9,47%). Беременные с ГСД были старше (28 лет против 26,9 лет) и имели более высокий ИМТ как до беременности, так и во время ПГТТ (25,72 против 24,18 кг/м 2 и 27,85 против 26,39 кг/м 2 соответственно). ). Основными факторами риска развития ГСД были: возраст, избыточная масса тела, отягощенная наследственность по сахарному диабету 2 типа, прибавка массы тела >15 кг во время беременности в анамнезе.
Ключевые слова: Гестационный сахарный диабет, Скрининг, Факторы риска, Регионы
Цитируйте эту статью: Атаджанова М. М., Ибрагимова Н. Ш., Акбаров З. С., Алимов А. В., Распространенность гестационного сахарного диабета в 6 регионах Узбекистана, American Journal of Medicine and Medical Sciences , Vol.
11 № 2, 2021. С. 117-121. doi: 10.5923/j.ajmms.20211102.10.
Описание статьи
- 1. Материалы и методы
- 2. Результаты
- 3. Обсуждение
- Гестационный диабет (ГСД) является наиболее частым медицинским осложнением беременности. Поскольку его распространенность связана с заболеваемостью сахарным диабетом (СД) в исследуемой популяции, а распространенность СД имеет тенденцию к прогрессивному увеличению, соответственно растет и заболеваемость ГСД. Кроме того, существуют тенденции, благоприятствующие рассматриваемому росту, к которым можно отнести низкую физическую активность и изменение пищевых привычек в связи с доступностью фаст-фуда, обилием продуктов с высоким гликемическим индексом и газированных безалкогольных напитков, а также к увеличению продолжительности жизни. возраст матерей и распространенность программ ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В большинстве случаев ГСД протекает бессимптомно, что требует проведения теста на толерантность к глюкозе.
В большинстве стран скрининг на ГСД является обязательным и внесен в стандарты ведения беременных [1-4]. Это проблематично в странах, где скрининг ГСД не поддерживается местными протоколами. Это приводит к запоздалой диагностике, осложнениям со стороны матери и плода, срочному назначению интенсивной инсулинотерапии, срочному оперативному родоразрешению, а также к стрессам для будущей матери и ее семьи. Осложнения ГСД хорошо известны. Выкидыши, мертворождения, преэклампсия, многоводие, преждевременные роды и кесарево сечение являются одними из наиболее частых материнских осложнений ГСД [5,6,7]; к числу осложнений плода относятся нехромосомные врожденные дефекты, респираторный дистресс-синдром младенцев, дистоция плеча, макросомия, диабетическая фетопатия и неонатальная гипогликемия [7,8,9]. Помимо осложнений во время беременности и родов характерны отдаленные осложнения, такие как ГСД при последующих беременностях, увеличение массы тела, а также манифестный СД и сердечно-сосудистые заболевания [10,11].
Долгосрочные осложнения, такие как избыточный вес или ожирение в детском и подростковом возрасте [12,13], высокое кровяное давление, резистентность к инсулину и нарушение толерантности к глюкозе, могут наблюдаться у молодых [14,15]. Таким образом, раннее выявление и лечение ГСД является сложной задачей как с медицинской, так и с экономической точки зрения. До недавнего времени, несмотря на высокую рождаемость в Узбекистане (760 612 новорожденных в 2019 году), проблема ГСД оставалась нерешенной. В соответствии с соответствующим приказом Минздрава РУз от 2014 года врач общей практики должен проводить определение уровня глюкозы в венозной крови беременной при первичном обследовании до 12-й -й недели и повторно в 30 недель беременности. На практике выполняется только первый из тестов. К сожалению, 100% охват гликемии у беременных не может быть осуществлен, поэтому данные о количестве беременных с гипергликемией в Узбекистане отсутствуют. Влияние ГСД на рост частоты осложнений беременности и родов, а также учитываются отдаленные неблагоприятные последствия для матери и ребенка, «Умид» («Надежда» с узб.
), Благотворительное общественное объединение инвалидов и больным сахарным диабетом совместно с Центром научно-клинических исследований эндокринологии Минздрава РУз реализован международный проект «Стратегия профилактики и мониторинга ГСД в Узбекистане», финансируемый Всемирным диабетическим фондом (2017-2020 гг.). Цель. Начата работа по изучению распространенности ГСД в Узбекистане и выявлению ключевых факторов риска ГСД среди беременных женщин Узбекистана путем скрининга беременных женщин в 6 пилотных регионах Узбекистана.1. Материалы и методы
- Проведен универсальный скрининг 2037 беременных в сроке 24-30 недель гестации на ГСД в 6 пилотных регионах Узбекистана. В Узбекистане в каждой области есть областной эндокринологический диспансер. Перед показом группа специалистов Благотворительного общественного объединения инвалидов и больных сахарным диабетом «Умид» и Я.Х. В Центре научно-клинических исследований эндокринологии имени Туракулова Минздрава РУз проведены курсы повышения квалификации для врачей общей практики, акушеров-гинекологов и эндокринологов по методам скрининга, этиологии ГСД, патогенезу, факторам риска, клинической картине и диагностике, а также по лечению и послеродовому ведению женщин с ГСД.
Для лаборантов были проведены отдельные курсы обучения методам проведения орального теста на толерантность к глюкозе. В соответствии с приказом Минздрава РУз, сотрудники областных эндокринологических диспансеров должны были заблаговременно информировать беременных женщин о предстоящем обследовании, его месте и условиях. Опрос и обследование беременных проводились группой специалистов Благотворительного общественного объединения инвалидов и больных сахарным диабетом «Умид» и Я.Х. Туракулова Третичный центр научно-клинических исследований эндокринологии Минздрава РУз совместно с проинструктированными врачами и медсестрами областных диспансеров. Процедуры забора крови и определения уровня гликемии проводились медицинскими сестрами и лаборантами областных диспансеров под наблюдением лаборанта Центра. Каждая женщина должна была заполнить анкету с указанием ее паспортных данных, а также сведений об образовании, месте работы и должности, последней менструации и дате постановки на учет по беременности, количестве и исходах предыдущих беременностей, роде и времени родов, Факторы риска ГСД, включая сахарный диабет в семейном анамнезе, макросомию ребенка, выкидыши, мертворождения, детей с врожденными пороками, увеличение массы тела > 15 кг во время предыдущих беременностей, повышение уровня глюкозы в крови в анамнезе, возраст > 30 лет и ИМТ > 25 кг/ м 2 от наступления беременности и артериальной гипертензии в анамнезе.
Всем женщинам измеряли рост и массу тела, артериальное давление, уровень глюкозы натощак и через 60 минут после нагрузки 75 г глюкозы; делали ЭКГ плода и УЗИ. Все женщины дали согласие на участие в исследовании. Перед исследованием были проведены обучающие семинары по стандартизации антропометрических и клинических измерений. Рост измеряли с помощью обычного ростомера, вес – с помощью электронных напольных весов (Tefal PP1140V0 Classic Blossom, Китай). Артериальное давление сидя измеряли двукратно с помощью калиброванного тонометра (KD Medical GmbH Hospital Products, Германия) после 5-10-минутного отдыха с учетом среднего значения. Значения массы тела до беременности и массы тела при первичном осмотре были взяты из анамнеза пациентки. Прибавку в весе по ОГТТ рассчитывали как разницу между исходным весом и весом, измеренным при обследовании. Индекс массы тела рассчитывали как массу тела в кг, деленную на квадрат роста. Избыток массы тела и ожирение определяли по справочным данным для узбекистанок [16], совпадающим с критериями ВОЗ для европеоидов, то есть нормальный ИМТ в пределах от 18 до 24,9.
кг/м 2 , избыточный ИМТ от 25,0 до 29,9 кг/м 2 и типичный для ожирения ИМТ > 30,0 кг/м 2 . Гестационный сахарный диабет диагностирован в соответствии с рекомендациями Международной ассоциации групп изучения диабета и беременности (IADPSG) по диагностике ГСД [17]. Согласно рекомендациям Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), все страны должны обеспечить наилучшее ведение ГСД с учетом имеющихся ресурсов и социального положения страны и исследуемого населения [5]. В нашем исследовании двухчасовая диагностическая процедура при ГСД оказалась невыполнимой из-за невозможности пребывания большинства женщин в течение двух и более часов. Статистическая обработка данных выполнена с помощью программы IBM SPSS Statistics 23. Критерий суммы рангов Уилкоксона использовали для определения статистически значимых различий в количественных параметрах, точный критерий Фишера использовали для качественных измерений.
Межгрупповые различия считались значимыми на p2. Результаты
- Обследовано 2307 беременных в сроке 24-30 недель беременности; 193 из них имели ГСД (табл. 1). У 1844 беременных, включенных в контрольную группу, нарушений углеводного обмена не было. Пациентки с ГСД были старше здоровых женщин (средний возраст 28 лет против 26,9 лет). Женщины с ГСД имели более высокий ИМТ как до беременности, так и при пероральном тесте на толерантность к глюкозе (25,72 и 27,85 кг/м 2 ). Значения ИМТ у больных контрольной группы составили 24,18 кг/м 9 .0263 2 и 26,39 кг/м 2 до беременности и при обследовании соответственно. Сроки беременности были практически одинаковыми в обеих группах, 26,31 и 25,84 недели у женщин с ГСД и без него соответственно.
|
1).| Рис. URE 1. Распределение женщин с GDM с помощью BMI |
| Рис. Возраст женщин с ГСД |
|
3.
Discussion- Первый в мире скрининг ГСД среди беременных в сроке 24-30 недель гестации показал, что распространенность ГСД в 6 регионах Узбекистана составила 9,47%. Наши результаты согласуются с данными других авторов, изучающих распространенность ГСД в азиатских странах. По данным Lee et al., общая распространенность ГСД в Азии составила 11,5% (9).5% ДИ 10,9-12,1) [18]. Авторы провели метаанализ, включающий 84 исследования из 20 стран Азии, включая Индию, Китай, Южную Корею, Иран, Пакистан, Туркменистан и другие. Среди стран, использующих одно- или двухэтапные процедуры скрининга с разными диагностическими критериями и методами тестирования, распространенность ГСД была самой высокой на Тайване (38,5%). Самая низкая распространенность ГСД была обнаружена в Непале (1,5%). Туркменистан – единственная страна Центральной Азии с выявленной распространенностью ГСД, которая составляет 6,3% [19].]. В исследовании, проведенном Parhofer et al. с помощью двухэтапной процедуры скрининга в перинатальном центре г.
Ашхабада была установлена связь возраста, ИМТ, паритета и артериального давления с ГСД [19]. Наши данные согласуются с их, но поскольку в нашем исследовании артериальная гипертензия была обнаружена только у 4 из 193 пациенток (2,3%), а большинство женщин не знали о своем нормальном артериальном давлении, артериальная гипертензия была низкой. То же самое относится и к семейной истории сахарного диабета. Дело в том, что многие диабетики в Узбекистане не знают о своем заболевании, поэтому фактор оказался недооцененным. По данным скрининга сахарного диабета 2 типа среди лиц старше 35 лет в Узбекистане его распространенность в 2015-2016 гг. составила 7,9% [20], в то время как на учете в областных эндокринных диспансерах состояло всего 169 000 (0,8%) больных сахарным диабетом. Распространенность ГСД в Иране оценивается в 7,5% [21], значительно увеличиваясь с увеличением возраста матери и ее ИМТ, а также при наличии ГСД при предшествующих беременностях и у ребенка с макросомией. В большом исследовании ГСД в 15 больницах Пекина распространенность ГСД оценивалась в 19,7%.
Возраст, ИМТ до беременности, избыточная прибавка массы тела до 24 недель беременности и наличие сахарного диабета в семейном анамнезе оказались ключевыми факторами риска ГСД. Наши выводы согласуются с выводами других авторов, изучающих ГСД в азиатских популяциях. Точно так же Lee et al. [18] продемонстрировали ассоциацию ГСД с паритетом ≥ 2, ГСД в анамнезе, врожденными пороками, мертворождением, абортами, преждевременными родами, макросомией, гестационной гипертензией, возрастом ≥ 25 лет, ИМТ ≥ 25 кг/м 2 и сахарный диабет в семейном анамнезе. Согласно критериям Исследовательской группы диабета при беременности в Индии (DIPSI), распространенность ГСД в Индии колебалась от 3,8 до 17,9%, в некоторых провинциях до 35% (критерии ВОЗ/IADPSG) [22]. По данным метаанализа исследований, проведенных в Турции по распространенности ГСД за период 2004-2016 гг., она составила 7,7% в диапазоне от 3,5 до 22,3% по диагностическим критериям, региону и методам обследования [23].
Среди них преклонный возраст матери, избыточная масса тела до беременности, прибавка массы тела при беременности, сахарный диабет в семье, ГСД и крупный ребенок при рождении в анамнезе, а также неделя гестации, количество беременностей, родов, абортов и мертворождений. наиболее распространенные факторы риска ГСД [23]. Все это согласуется с нашими выводами о факторах риска ГСД. Результаты нашего первого исследования показали, что распространенность ГСД в 6 пилотных регионах Узбекистана составляет 9,47%. Возраст, индекс массы тела (ИМТ), определяемый при пероральном глюкозотолерантном тесте, паритет, ИМТ до беременности, гестоз, артериальная гипертензия, мертворождения и невынашивания беременности в анамнезе, а также сахарный диабет в семейном анамнезе и прибавка массы тела более 15 кг при предшествующих беременностях оказались наиболее значимыми факторами риска среди беременных в исследуемых регионах. Высокая рождаемость и высокая заболеваемость ГСД среди беременных в Узбекистане подчеркивают необходимость включения диагноза ГСД в стандарты оказания медицинской помощи беременным для предупреждения осложнений гестации и родов, а также отдаленных последствий для здоровья матери и ребенка.
ребенок.Каталожные номера
| [1] | Диабет во время беременности: лечение диабета и его осложнений от зачатия до послеродового периода. ПРИЯТНОЕ руководство. Опубликовано: 25 февраля 2015 г. nice.org.uk/guidance/ng3. |
| [2] | Ведение диабета при беременности: Стандарты медицинской помощи при диабете – 2020 Diabetes Care 2020; 43 (Приложение 1): S183–S192 https://doi.org/10.2337/dc20-S014. |
| [3] | Schafer-Graf UM, Gembruch U, Kainer F, Groten T, et al. Гестационный сахарный диабет (ГСД) — диагностика, лечение и последующее наблюдение. Руководство DDG и DGGG (уровень S3, регистрационный номер AWMF 057/008, февраль 2018 г.) Geburtshilfe Frauenheilkd. 2018; 78 (12): 1219–1231. |
| [4] | Китайская медицинская ассоциация, отделение акушерства и гинекологии, акушерская группа Диагностика и лечение диабета во время беременности: руководство по клинической практике (2014) Chin J Obstet Gynecol. 2014; 49(8): 561–569. |
| [5] | Инициатива Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) по гестационному сахарному диабету: практическое руководство по диагностике, лечению и уходу. Int J Gynecol Obstet. 2015 г.; 131 (С3): С173–С211. |
| [6] | Плотник М.В. Гестационный диабет, гипертензия беременных и поздние сосудистые заболевания. Уход за диабетом. 2007 г.; 30 Приложение 2: S246-50. |
| [7] | Резюме и рекомендации Пятого международного семинара-конференции по гестационному сахарному диабету. Уход за диабетом. 2007 г.; 30 (дополнение 2): S251-S260. |
| [8] | Farrar D, Simmonds M, Bryant M et al. Гипергликемия и риск неблагоприятных перинатальных исходов: систематический обзор и метаанализ. БМЖ 2016; 13:354. |
| [9] | Pirkola J, Pouta A, Bloigu A et al. Риски избыточного веса и абдоминального ожирения в возрасте 16 лет, связанные с пренатальным воздействием избыточного веса матери до беременности и гестационного сахарного диабета. Уход за диабетом. 2010 г.; 33(5): 1115-21. |
| [10] | Беллами Л., Касас Дж., Хингорани А., Уильямс Д. Сахарный диабет 2 типа после гестационного диабета: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2009 г.; 373: 1773–1779. |
| [11] | Вунзулаки Э., Хунти К., Абнер С.К. и др. Прогрессирование диабета 2 типа у женщин с известным гестационным диабетом в анамнезе: систематический обзор и метаанализ. БМЖ 2020; 369: м1361. |
| [12] | Мецгер BE. Отдаленные исходы у матерей с диагнозом гестационный сахарный диабет и у их потомства. Clin Obstet Gynecol 2007; 50: 972–979. |
| [13] | T. L. Crume, L. Ogden, N. A. West et al. Ассоциация воздействия диабета в утробе матери с ожирением и распределением жира в многонациональной популяции молодежи: исследование перинатальных исходов среди детей (EPOCH). Диабетология. 2011 г.; 54: 87–92. |
| [14] | N. A. West, T. L. Crume, M. A. Maligie et al. Кардиоваскулярные факторы риска у детей, перенесших материнский диабет в период внутриутробного развития. Диабетология. 2011 г.; 54: 504–507. |
| [15] | Tam WH, Ronald Ching Wan Ma, Xilin Yang et al. Непереносимость глюкозы и кардиометаболический риск у детей, подвергшихся материнскому гестационному сахарному диабету в период внутриутробного развития. Педиатрия. 2008 декабрь; 122(6): 1229-34. |
| [16] | Исмаилов С.И., Рахимова Г.Н., Алиева А.В. Антропометрические справочные данные для узбекских женщин: результаты демографических исследований в Республике Узбекистан. Международный журнал биомедицины. 2017; 7(2), 120-125. |
| [17] | Группа консенсуса Международной ассоциации исследований диабета и беременности (IADPSG) Рекомендации Международной ассоциации исследований диабета и беременности по диагностике и классификации гипергликемии во время беременности. Уход за диабетом. 2010, 33(3): 676–82. |
| [18] | Lee KW, Ching SM, Ramachandran V et al. Распространенность и факторы риска гестационного сахарного диабета в Азии: систематический обзор и метаанализ. Беременность и роды 2018; 18: 494. |
| [19] | Пархофер К.Г., Хасбарген У., Улугбердиева А. и соавт. Гестационный диабет в Туркменистане: реализация программы скрининга и первые результаты. Arch Gynecol Obstet. 2014; 289(2): 293-8. |
| [20] | Алиева А.В., Исмаилов С.И., Рахимова Г.Н. Эпидемиология сахарного диабета и преддиабета в Узбекистане: результаты скрининга. Журнал теоретической и клинической медицины (Узбекистан), 2017; 2: 58-61 (на русском языке). |
| [21] | Моради А., Моровати Х.Р., Теймурпур А. и соавт. Определить распространенность гестационного диабета в Ардакане и связанные с ним факторы. MethodsX 2019, 6: 409–416. |